Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смерти и в России, и в мире в целом. В Воронежской области для борьбы с болезнями системы кровообращения сформирован целый комплекс мер – от оснащения больниц современным оборудованием до совершенствования работы скорой помощи.
Подробнее о мерах борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в области «АиФ-Воронеж» рассказала ведущий советник отдела оказания медицинской помощи взрослому населению регионального департамента здравоохранения Юлия Шарапова.
Комплекс мер
Фаина Мания, «АиФ-Воронеж»: Почему сердечно-сосудистые заболевания считаются одной из главных проблем в медицине?
Юлия Шарапова: В первую очередь, это связано с высокой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний. Они составляют более 20% от общего числа заболеваний. В структуре болезней системы кровообращения на артериальную гипертензию приходится около половины случаев. Также внутри этого класса наибольшую распространенность имеет ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни. Кроме того, на протяжении многих лет смертность от болезней системы кровообращения занимает лидирующую позицию. Около половины населения в РФ умирает от осложнений, вызванных этими заболеваниями. Именно поэтому в регионе реализуется ряд мероприятий, направленных на снижение предотвратимой смертности.
- Какие именно меры направлены на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области?
- Это огромный комплекс мероприятий, которые реализуются, в том числе, в рамках нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография». Во-первых, это мероприятия, направленные на повышение укомплектованности штатов и не только кардиологами, но и врачами первичного звена. Вместе с тем немаловажно обеспечить повышение уровня знаний специалистов, с учетом развития непрерывного медицинского образования. Врачи должны получать новые актуальные знания ежегодно, а не раз в пять лет, как это было раньше.
Во-вторых, крайне важна работа профилактической направленности. Речь идет и о диспансеризации, и о профилактических осмотрах населения для того, чтобы выявлять заболевания на ранних стадиях. При этом все вновь выявленные пациенты с хроническими неинфекционными заболеваниями обязательно должны находиться на диспансерном наблюдении у врача в прикрепленной медицинской организации. Качественное диспансерное наблюдение позволяет достигнуть целевых показателей здоровья в зависимости от профиля заболевания. Это и артериальная гипертензия, и ишемическая болезнь сердца, и сахарный диабет, и онкологические, и бронхолегочные заболевания. Это огромная работа, которую нам также предстоит совершенствовать и поднимать на качественно новый уровень. В настоящее время ведется активная работа по формированию регистров пациентов с хроническими заболеваниями, созданию электронных медицинских карт, что позволит повысить преемственность между стационарным и амбулаторным этапами лечения и обеспечить персонифицированный подход к каждому пациенту.
Уже сегодня организован мониторинг пациентов, перенесших острые сердечно-сосудистые катастрофы в целях обеспечения данной категории граждан лекарственной терапией. Ведь медикаментозная терапия и реабилитационные мероприятия имеют большое значение.
Широкое распространение получили выездные формы работы. В частности, мобильные бригады выезжают в районы области, где не всегда имеются в достаточном количестве кардиологи и терапевты. Они формируют базу пациентов, которых при наличии медицинских показаний направляют в Воронежскую областную клиническую больницу №1 и другие медицинские организации третьего уровня для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи. Кроме того, широкое применение получили телемедицинские консультации – причем не только с областной больницей, но и федеральными центрами. Это значит, что врачи районных больниц имеют возможность получить необходимые рекомендации ведущих специалистов федерального уровня.
Безусловно, в рамках комплекса реализуемых мер, мы говорим и о совершенствовании работы скорой медицинской помощи. Ведь речь идет о тех пациентах, у которых возникает острое, жизнеугрожающее состояние. И в этом контексте важно и дооснащение машин, и использование дистанционных форм передачи ЭКГ для расшифровки, и укомплектование бригад скорой помощи двумя специалистами.
Сосудистых центров станет больше
- А какое современное оборудование в лечении болезней системы кровообращения закуплено? Какое планируется закупить?
- Нам требуется не только дооснащение новым оборудованием, но и переоснащение изношенного. В рамках программы модернизации в 2008 году были организованы первичные сосудистые отделения и закуплены компьютерные томографы, которые позволили сформировать систему оказания помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения для оказания им экстренной высококвалифицированной медицинской помощи. В настоящее время износ этого оборудования достаточно высокий. Требуется его переоснащение.
В рамках реализации региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» с 2019 по 2024 годы за счет федеральных и региональных средств запланировано приобретение тяжелой дорогостоящей техники – компьютерных томографов, магнитно-резонансных томографов, ультразвуковых аппаратов, ангиографов, аппаратов искусственной вентиляции легких. Кроме того, планируется закупка реабилитационного оборудования и создание программы дистанционного мониторинга артериального давления. При помощи тонометра пациент сможет дома измерить артериальное давление и дистанционно – через личный кабинет – передать свои данные врачу.
Благодаря закупке нового оборудования уже в этом году в регионе будут функционировать три сосудистых центра – на базе Воронежской областной клинической больницы №1, в Боброве и готовится к открытию отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения на базе Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи №10. До 2023 года планируется открытие еще двух сосудистых центов – в Борисоглебске и Россоши. Благодаря этому изменится маршрутизация пациентов с острой коронарной патологией, что позволит существенно сократить время оказания специализированной медицинской и сохранить жизни пациентам.
«Необходимо разделять ответственность»
- По вашим подсчетам, насколько должна снизиться смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе?
- Показатель смертности в Воронежской области должен сократиться до 2024 года почти на 3,5 тысячи человек. Так, смертность от инфаркта миокарда и инсульта должна снизиться на 30% к 2024 году. В 2019 году смертность от болезней системы кровообращения снизилась по отношению к 2018 году на 3,4%. По темпам снижения смертности наш регион занимает лидирующие позиции. Но существует определенная проблема – каждый третий пациент не обращается за медицинской помощью и умирает дома от болезней системы кровообращения.
- Доносите ли вы до населения информацию о рисках, связанных с несвоевременным обращением к врачу?
- Конечно. Необходимо разделять ответственность. Ведь не только врач отвечает за здоровье пациентов, но и сам пациент. Мы рассказываем о факторах риска, проводя различные профилактические акции. Кроме того, в медицинских организациях развешены плакаты, благодаря которым пациент может узнать о первых симптомах инсульта, целевые цифры артериального давления, уровня глюкозы, веса и т.д. Это делается для того, чтобы человек знал, к каким показателям нужно стремиться, самостоятельно контролировал свое здоровье и знал, когда необходимо вызвать скорую помощь. А в случае с артериальной гипертонией, в первую очередь, необходим контроль давления. Надо учитывать, что эта болезнь имеет широкую распространенность – около 40% людей старше 18 лет страдают артериальной гипертензией. А с возрастом количество распространенности увеличивается до 80%. Органы мишени – головной мозг, почки, сосуды. И, безусловно, важен не только прием таблеток, но и образ жизни – правильное питание, ограничение соленого и сладкого, расширение физической активности.