Депрессия – это не просто плохое настроение. Это серьезное заболевание, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. Ежегодно 24 марта отмечается День борьбы с депрессией, призванный напомнить о важности своевременного обращения за помощью и поддержке.
Корреспондент vrn.aif.ru пообщался с психиатром Ильей Чемордаковым и людьми, которые столкнулись с этой проблемой.
«Депрессия - это не усталость»
Ирина Долгих, корреспондент vrn.aif.ru: Илья Александрович, как вы определяете у пациентов депрессию? Какие основные симптомы?
Илья Чемордаков: Уточню, что депрессия бывает разная, соответствнно симптомы зависят от тяжести. Основные: либо в течение двух недель устойчиво снижено настроение, либо человек жалуется на то, что ему приходится себя заставлять что-то делать. То есть появляется апатия и желание вообще ничего не делать - с трудом ходит на работу, с трудом встречаться с друзьями. Еще один из симптомов – человек перестает получать удовольствие от своих хобби, подарков и прочее.
Эти симптомы можно описать как ядро, вокруг которого складывается много различных симптомов. Это изменение аппетита - человек может либо заедать, либо еда наоборот становится безвкусной; нарушения сна – невозможно уснуть или пробуждения за час до будильника, или ощущение, что ты не выспался, хотя спал восемь часов. Можно отметить сонливость в течение дня, слабость, утомляемость, повышение тревожности, которое может проявляться множеством симптомов: учащение сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, ком в горле мурашки по телу, проблема с животом, нарушение менструации, болевые синдромы. Депрессия часто дает такие симптомы, как боли в спине, головную боль, дискомфорт в шейном и грудном отделе, боль в суставах, кишечнике.
Также эта болезнь снижает концентрацию внимания и память. В таких случаях пациенты говорят, что «отупели». Появляются мысли о том, что ничего хорошего их не ждет. Человек начинает считать себя плохим родителем, работником.
Еще при депрессии могут быть мысли о сведении счетов с жизнью. Обычно им подвержены молодые люди.
- Эти симптомы и отличают депрессию от плохого настроения?
- Плохое настроение не длится дольше двух недель и вызвано чем-то. При депрессии настроение может быть хорошим, но при этом ты не получаешь удовольствия от чего-либо.
- Как говорят, у депрессии нет лица.
Депрессия – это не усталость. Депрессия – это не то, что человек не справился. Депрессия – это болезнь, которую нужно лечить. К сожалению, после дебюта коронавируса и начала специальной военной операции она стала слишком часто себя проявлять даже больше в физических симптомах, чем в эмоциональных.
- Какие факторы могут способствовать развитию депрессии?
- Их много. Генетика, факторы из детства – когда ребенок подвергался физическому, моральному насилию, если был развод, если кто-то из родителей имел зависимость. Такие детские травмы повышают риск развития депрессии уже у взрослого человека.
Также вешние факторы: негативная обстановка, проблемы в семье, на работе, стрессовые ситуации. Выделяют также различные заболевания – любой болевой синдром или боль, длящиеся длительное время, могут спровоцировать депрессию.
Относят к факторам медицинские вмешательства – операции или просто нахождение в больнице. Заболевания эндокринной системы тоже могут быть причиной развития депрессии. Тогда человек лечится у психиатра и эндокринолога.
Как ни странно, но способствовать заболеванию может наличие человека с депрессией в ближайшем окружении.
- Что можно посоветовать людям, которые хотят поддержать близкого с депрессией?
- Ни в коем случае не говорить: «Это все ерунда, возьми себя в руки». К сожалению это самое ужасное, что человек может услышать.
Лучше сказать: «Это все излечимо, ты справишься. Обратись за помощью». То есть максимально поддержать человека. Выслушать его, пусть он поплачет и выплеснет свои эмоции. Нельзя обесценивать состояние человека, потому что депрессия рассматривается как заболевание – такое же как пневмония или перелом ноги. Если бы человек с депрессией хотел взять себя в руки, он бы это сделал, но болезнь не позволяет.
- Как лечат депрессию?
- Легкая депрессия может лечиться когнитивно-поведенческой психотерапией. А вообще легкая, средняя и тяжелая требуют подключения антидепрессантов. Стоит упомянуть, что современные препараты этой группы не дают сонливости, не вызывают привыкания или зависимости. Про этом позволяют хорошо лечить депрессивный эпизод.
- С какими случаями депрессии вам сложнее всего работать?
- Наверное, это депрессия на фоне других заболеваний, а именно тревожных расстройств. Например, это может быть человек с социальным тревожным расстройством, который ушел в депрессию. И в основном у него будут жалобы только на депрессию. В результате антидепрессант не дал нужного эффекта.
Другая ситуация, когда депрессия сопровождается хронической болью, имеющей именно физическую причину. Иногда очень сложно убрать эту боль, потому что если это не сделать, то и депрессия не пройдет.
Еще вариант, когда депрессия маскируется под биполярное аффективное расстройство. Тогда сложно, потому что не всегда пациент может вспомнить гипоманиакальный эпизод или это может быть не гипомания. Тогда идем не по тому пути.
Заменить таблетки на вино
«Мне трудно говорить об этом. На самом деле, говорить о чём-либо сейчас – это труд, который даётся с огромным усилием. Депрессия – когда даже самые простые вещи становятся непосильными. Внутри – пустота. Огромная, бездонная пустота, которая заполняет собой всё.
Раньше я был другим человеком. У меня были мечты, цели, увлечения. Я любил гулять по городу, слушать музыку, встречаться с друзьями. Сейчас… сейчас я не помню, что такое радость. Кажется, она просто исчезла из моей жизни, оставив после себя лишь осколки воспоминаний.
Каждое утро начинается одинаково – с отвращения к себе и к предстоящему дню. Я лежу в постели и смотрю в потолок, не находя в себе сил подняться. Мысли крутятся в голове, как мухи в банке: бессмысленные, навязчивые, вызывающие лишь раздражение и тоску.
Когда же всё-таки удаётся встать, я просто делаю то, что должен: ем, моюсь, одеваюсь. Но всё это как будто не со мной происходит. Я смотрю на себя в зеркало и вижу там чужого человека – бледного, уставшего, с потухшим взглядом.
Самое страшное – это мысли. Они всегда со мной. Они нашептывают мне, что я никчёмный, что моя жизнь бессмысленна. Я боюсь этих мыслей, но не могу от них избавиться.
Я в самом начале лечения. Знаю, что выздоровление требует нескольких месяцев. И сквозь нехорошие мысли я пытаюсь себя уверить в том, что оно не за горами», - рассказывает Александр.
«Сейчас я в ремиссии. Даже не хочу вспоминать, что со мной было. Я пытался говорить о своих проблемах с друзьями, с родителями. Но они не понимают. Говорили: «Возьми себя в руки», «Займись чем-нибудь», «Не грусти». Как будто депрессия – это просто плохое настроение, которое можно прогнать усилием воли.
Идти к психиатру было страшно, но я видел в нем последнюю надежду.
Мне назначили антидепрессант. Уже через две недели и солнце стало светить иначе, и боли в теле начали отпускать. Хочу сказать, что не надо бояться психиатра – для пациента с депрессий он друг, который хочет оказать настоящую помощь», - поделился Игорь.
«У меня биполярное аффективное расстройство. Это когда вне нормального состояния у тебя либо гипомания – эдакий душевный подъем, когда все кажется легким и гениальным, либо депрессия. Биполярная депрессия немного отличается от обычной, но суть та же. В эти эпизоды я просто лежу без сил. Ломает все тело, кажется, что изнутри ломаются ребра – это по-настоящему очень больно. Если не начать пить лекарство, эпизод раскручивается, добавляется невыносимая тревога. Еда теряет вкус – ты ешь только потому что надо есть. Помню, как безо всяких эмоций лежала в постели, а по щекам бежали слезы. Почему плакала? Не знаю. В тот момент это была не я. Депрессия действительно портит жизнь. Радует, что сейчас большой арсенал препаратов, которые вытаскивают человека из этого состояния», - говорит Ирина.
«Болеть ШАР (шизоаффективным расстройством) я начала 12 лет назад и больший дискомфорт мне приносят депрессивные фазы. Ну, как дискомфорт… из-за тяжелой депрессии я не смогла доучиться последний курс медицинского университета , потеряла много знакомых и тех, кого называла друзьями, уехала из любимого города-миллионника к родителям в глубинку, появились проблемы в семье в связи с непониманием болезни.
Моя депрессия имеет тяжелое течение и проявляется тем, что я элементарно не могу встать с кровати и просто плачу все то время, что не сплю. Возле кровати всегда лежит литровая бутылка воды - на случай острой жажды и чтобы запивать таблетки, а также пару протеиновых батончиков — если будут силы поесть. Порой даже нет сил взять телефон в руки ради скроллинга в сети или чтобы ответить на звонок маме.
Если же собираюсь с духом ради того, чтобы выйти на улицу и сделать срочные дела — то не могу найти сил чтобы почистить зубы, умыться и помыть голову. Хотя в нормальном состоянии (ремиссии) для меня это очень важно!
Многие не понимают мое состояние, и почему я могу «пропасть» на пару месяцев, а услышав диагноз «депрессия» советуют бросить таблетки и попить вина, говоря о жизни с ними на кухне — именно так люди и лечат свое грустное состояние. Если раньше я пыталась рассказать отличие депрессии от хандры, то сейчас я уже устала и в тоже время я очень рада, что есть люди, для кого эти слова - синонимы. Значит, они не познали эту болезненную бездну боли и бессилия, именуемую депрессией», - делится Алина.
«Человеку с собой неинтересно». Психиатры о зависимости от смартфонов 
Разобраться в себе. Когда стоит идти к психологу, а когда – к психиатру 
«Не существует безопасных доз спиртного». Психиатр – о проблеме алкоголизма 
«Голливудский» или «российский»? Психиатр о двух моделях современных браков