Вот уже полтора года больницы работают в особом режиме, борясь с новой, доселе неизвестной инфекцией. Но, даже победив основные симптомы ковида, говорить о победе над болезнью рано: часто требуется длительная реабилитация. В том числе – психического состояния человека. Об этом – наш разговор с завотделением областного клинического психоневрологического диспансера Александром Седневым.
Жизнь изменилась
Анастасия Ходыкина, «АиФ-Воронеж»: Александр Алексеевич, есть данные, что с момента распространения коронавируса в России число обращений к психологам и психиатрам возросло на 30-40 процентов. У многих отмечаются депрессия, тревожность, навязчивые страхи – ковидофобия. Есть ли такие проблемы у жителей нашей области?
Александр Седнев: Точную цифру назвать не могу – не было специального исследования по этому поводу, но в целом – да, действительно идёт увеличение, в первую очередь, тревожных расстройств. Потому что люди жили эти полтора года в тревоге, особенно первых полгода, когда шла очень агрессивная информация в СМИ, и никто не понимал, что их ждёт.Люди беспокоились за себя, своих близких, а в последующем появилось чувство безысходности, страх, что грядёт что-то неминуемое. Тем более что после всевозможных ограничений ухудшилась социальная ситуация, начали дорожать продукты, кто-то потерял работу, появилась «дистанционка» – всё это реально подчеркнуло разницу жизни «до» и «после».
- Воронежцы адаптировались к новым условиям?
- Когда люди находятся в очень длительном стрессе, то наступает истощение наших адаптационных возможностей, в том числе снижение иммунитета, общего тонуса. Не зря из-за введённых ограничений в разных городах, причём не только в России, наблюдались протестные настроения. Ведь человеку очень важно пребывать в своём привычном мире. А так как людей сильно ограничивали, возникало раздражение, агрессия. Говорят, значительно увеличилось количество разводов – по крайней мере, чаще стали случаться конфликты в семье.
Новые подходы
- Сейчас открываются кабинеты и центры по лечению постковидных осложнений, и в числе остальных специалистов там работают психотерапевты. Можете рассказать, какие именно психиатрические проблемы чаще других встречаются у людей, перенёсших ковид? И как им помогают?
- Постковидный синдром есть. Многие переболевшие люди пребывают сейчас в астеническом и депрессивном состоянии, им в первую очередь нужна помощь, так как уже доказано, что поражается не только сердечно-сосудистая, но и нервная система. У каждого третьего человека, который перенёс ковид, имеются самые различные нервно-психические осложнения, в том числе депрессивные расстройства, с приступами тревоги и страха, быстрая утомляемость, снижение внимания, памяти, иногда апатия, различные вегетативные нарушения. Нервно-психические проблемы встречаются даже у пациентов, перенёсших ковид в лёгкой форме. Этим людям надо помогать, причём длительно, потому что это не короткий эпизод, когда бывает реакция на какую-то ситуацию, а именно вирусное органическое поражение нервной системы. И это серьёзно.
Переболевшие ковидом могут обратиться как в свою поликлинику, так и в реабилитационное отделение диагностического центра, где собран специально подготовленный состав специалистов, которые знают эту патологию.
Сейчас ситуация изменилась: в международную квалификацию болезней дополнительно ввели описание данного состояния – «длинный ковид», или постковидные осложнения, и уже появилась тактика, подходы для комплексного лечения. И если раньше врачи лечили пациентов без понимания связи полиорганной патологии, то теперь одновременно лечат и неврологическую патологию, и психические нарушения, потому что без комплексного подхода невозможно быстро и эффективно вернуть человека к обычной жизни.
- Обычно сколько занимает такое лечение?
- К кому-то через два-три месяца возвращается обоняние и вкус, а к кому-то – через шесть или даже девять месяцев. У одних пациентов реакция протекает в лёгкой форме, а у кого-то развиваются аутоиммунные реакции, и процесс излечения затягивается надолго. Потому и ввели понятие «длинный ковид».
Не падайте духом
- Одни, действительно, боятся заболеть, другие выступают яростными ковид-диссидентами, антипрививочниками. Как вы оцениваете психическое состояние таких людей? Может, у них тоже проблемы?
- Конечно, и здесь есть проблемы. Ипохондрики изначально очень тревожные, и потому начинают самоизолироваться, принимать чрезмерные меры, которые могут только ухудшить их состояние. Нормальный иммунитет формируется у человека, который живёт активно и не сужает рамки своего бытия. А если мало двигаться и находиться в тесном помещении, защитные силы тают, и увеличивается риск заболеть.
Есть и другая крайность, когда человек не принимает для себя факта, что способен заразиться. Это тоже плохо. Самое главное – не терять связь с реальностью, здраво оценивать возможные риски и выбирать правильную тактику поведения.
- Расскажите подробнее о соматических недугах.
Отмечу, что организм всегда реагирует соматически на психические проблемы и, наоборот. Когда, например, ребёнка погладить, боль у него утихает, так как он успокаивается – уменьшается напряжение, тонус, и организм начинает работать более слаженно. В то же время любая тревога вызывает повышенное напряжение, выброс гормонов, которые влияют на нашу сосудистую и дыхательную систему, и от этого в организме нарушается нормальный баланс, возникает функциональный дисбаланс. К соматическим недугам относятся, например, бронхиальная астма и болезни кишечно-желудочного тракта, в том числе и язвенная болезнь.
- Можно ли вывести какие-то правила, которые помогли бы сохранить психическое здоровье: диета, спорт, какие-то книги, музыка? В общем, как уберечься, не стрессовать и не принимать всё близко к сердцу?
- Всё зависит от целей. Паралимпийцы, например, преодолевают себя, не падают духом. Они компенсируют то, что было утрачено, и тем самым повышают свой жизненный уровень. Можно читать светлые книги, а можно – угнетающие... В группе риска люди, не имеющие позитивного взгляда. Негативные эмоции вредят как их носителю, так и тем, на кого их выплескиваются.
А близко к сердцу принимать окружающий мир можно и с позитивной точки зрения – если мы верим в себя, любим себя, если мы добры к окружающим, несём людям свет и радость. В таком случае мир тоже ответит взаимностью. Так что обращаемся к позитиву, и то же самое мы получим в ответ.
Под четвёртой волной. Воронежскую область снова накрывает пандемия 
Мифы и правда о COVID-19. Пульмонолог – о вакцинации и штамме «дельта» 
«Число подписчиков выросло в сто раз». Врач-блогер – о работе в Коммунарке