Первый случай коронавируса был зарегистрирован в Китае 17 ноября 2020 года. В начале пандемии было мало данных о том, как болезнь переносят дети. Считалось, что у юных пациентов все проходит в легкой форме или вовсе бессимптомно. Однако со временем ситуация изменилась.
Управление Роспотребнадзора по Воронежской области рассказало «АиФ-Воронеж», что с начала пандемии заболело 17 014 детей до 17 лет, что составляет 9,1% от всей заболеваемости. В конце октября 2021 года региональное правительство раскрыло страшные подробности – умерли шесть детей, болевших коронавирусом. Самому младшему было восемь месяцев.
Подробнее о коронавирусе у детей «АиФ-Воронеж» рассказала заведующая инфекционным отделением Воронежской областной детской клинической больницы №2 Светлана Стахурлова.
«В больницу может попасть ребенок любого возраста»
Яна Лисовец, «АиФ-Воронеж»: Светлана Евгеньевна, какие признаки могут говорить о том, что у ребенка коронавирус?
Светлана Стахурлова: Необычных симптомов для коронавирусной инфекции нет. Это может быть катаральный синдром – кашель, насморк, заложенность носа. Также общая интоксикация – слабость, вялость, плохой аппетит, сонливость, головная боль, ломота в суставах. Бывает проявление кишечного синдрома – рвота, разжижение стула, боли в животе. Выделить что-то конкретное у детей практически невозможно – у всех протекает по-разному. Тем более, маленький ребенок не может сказать, например, о том, что у него пропало обоняние.
- Что указывает на тяжелое течение?
- У маленьких детей признаком тяжелого течения является лихорадка. Высокая температура у ребенка до года уже говорит об этом. Можно выделить дыхательную недостаточность. В первый день появляется незначительный кашель, который постепенно усиливается. Затем возникают одышка и выраженная интоксикация. Бывает даже, что при невысокой температуре 37,5 градусов ребенок крайне вялый, отказывается от еды, появилась рвота, он не усваивает пищу. В этот момент обязательно необходимо вызвать врача, особенно если речь идет о ребенке до года. Самостоятельно мама не может оценить тяжесть состояния.
- Что может провоцировать тяжелое течение?
- Усугубляет ситуацию любая сопутствующая патология. Можно выделить детей с патологией центральной нервной системы, которые большую часть времени находятся в лежачем положении – у них нет отхаркивающего эффекта. Серьезные заболевания почек, ревматологические заболевания, суставные. Хотя прямую корреляцию между хроническим заболеванием и тяжестью коронавируса провести невозможно.
У нас были дети с тяжелой формой сахарного диабета, но ковид они перенесли легко. А были и не хроники, которые были срочно госпитализированы, буквально в течение двух суток. Нельзя сказать, что все дети до определенного возраста не подвержены тяжелому течению. Госпитализируют в том числе малышей до года.
- Для детей применяется особая схема лечения или их лечат так же, как взрослых?
- Во время лечения детей проводится противовирусная и симптоматическая терапия. Антибиотики подключают при некоторых ухудшениях состояния или при наличии бактерий в анализе крови. Другие препараты применяют уже исходя из осложнений. В целом в арсенале у врачей те же методы, что и при работе со взрослыми пациентами. Но есть одно очень серьезное различие - абсолютно все взрослые с коронавирусом получают антикоагулянты. Детям эти препараты назначают только если возникла в них необходимость.
Ребенок с 70% поражения легких
- Почему умерли дети, которые болели коронавирусом?
- К летальным случаям могут привести легочный дистресс-синдром (тип дыхательной недостаточности), тяжелое поражение органов дыхания, выявленное КТ, отек и набухание головного мозга. Если ребенка продолжает лихорадить несмотря на длительное лечение, у него стремительно нарастают изменения органов дыхания, приводящие к тотальному поражению. Но почему такое происходит – объяснить очень сложно.
- По какой причине дети реже оказываются в больнице, чем взрослые?
- Все-таки дети болеют гораздо реже взрослых. Существует три гипотезы, которые это объясняют. Первая: у детей из-за возрастных особенностей мало специфических АФП-рецепторов, через которые SARS-CoV-2 проникает в организм. Вторая: у многих детей хороший врожденный иммунитет.
Возможно, та часть иммунной системы, которая пока развивается, не нужна для борьбы с коронавирусной инфекцией, а врожденный иммунитет позволяет не заболеть. Третья: основная масса детей прививается по календарю, поэтому ряд вакцин способствует повышению напряженности иммунитета в целом и улучшает способность организма давать отпор инфекции.
- Как влияет коронавирус на детей, которые родились у зараженных матерей?
- За все время в нашу больницу поступили 40 новорожденных – это дети в возрасте до 28 дней. Из них трое – с перинатальным контактом, то есть болеющая коронавирусом мама ребенка только родила, а у него уже был положительный результат анализа. Эти дети тоже болели по-разному – в том числе в легкой бессимптомной форме. Но у одного ребенка развилось 70% поражения объема легочной ткани. Это был очень тяжелый пациент, но он выжил. У некоторых диагностировали пневмотораксы - скопление воздуха или газов в плевральной полости. Это патологии, с которыми можно бороться только хирургически.
Но все же больше случаев, когда у мамы с положительным тестом на ковид рождался не заразившийся от нее ребенок.
«Взрослые должны начать с себя»
- Как вы думаете, будут ли дети в ближайшем будущем болеть тяжелее?
- Никто не знает, как вирус мутирует в будущем. Возможно, появится новый штамм – мы все переболеем в бессимптомной форме и получим коллективный иммунитет. Конечно, большую роль сыграет наше поведение. Сейчас, несмотря на призыв к вакцинации, население игнорирует прививку, из-за чего коллективный иммунитет не выработался.
Когда осенью в Воронеж пришла четвертая волна, дети стали болеть намного тяжелее, чем в начале пандемии. До этого почти все несовершеннолетние переносили коронавирус бессимптомно или с небольшим повышением температуры. Конечно, были случаи, когда у ребенка мазок оставался положительным три недели, но болезнь не давала клинических проявлений.
В последнее время дети, которые поступают в больницу, имеют дыхательную недостаточность, большое количество поражения легочной ткани и одышку. Коронавирус, это, в первую очередь, тромбофлебит сосудов. У нас лечился ребенок с коронавирусным менингитом – ему сделали пункцию и в ликворе высеяли COVID-19.
Самое страшное заключается вот в чем: мы не знаем, что ждет в дальнейшем детей, которые перенесли коронавирус. Многие проходят реабилитацию и наблюдение на базе ОДКБ №1 - специалисты проверяют их органы и системы. Особое внимание уделяют тем, кто болел тяжело, имел мультисистемный воспалительный синдром, высокие маркеры воспаления.
- Какие рекомендации вы можете дать родителям?
- Для того, чтобы дети не болели, их нужно беречь. Следует соблюдать правила гигиены, проветривать помещения, реже посещать массовые мероприятия, чтобы не подвергать своего ребенка риску. Но в первую очередь взрослые должны начать с себя и пройти вакцинацию. Не бывает легких инфекций. Не надо думать, что это пройдет мимо вас и не коснется вашей семьи.
В тему
24 ноября в России зарегистрировали вакцину «Спутник-М» для подростков. В декабре министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что к испытаниям вакцины для детей от шести до 11 лет приступят в начале 2022 года. 15 декабря пресс-служба Роспатента сообщила, что специалисты центра имени Гамалеи получили патент на способы применения вакцины против коронавируса для иммунизации детей старше одного месяца.
Когда разрешенный для подростков «Спутник-М» поступит в Воронежскую область неизвестно. В региональном департаменте здравоохранения на запрос корреспондента «АиФ-Воронеж» сообщили, что ждут решения Минздрава РФ.
Тем временем всоседней Белгородской области школьники начинают получать разрешения для прививки «Спутником М». Этот документ должны подписать родители, которые хотят, чтобы их детям сделали прививку. В пресс-службе облправительства заявили, что это было «исследование», и пообещали, что детская иммунизация будет добровольной для белгородцев.
«Малоизученное последствие». Врач – об искажении запахов после коронавируса 
«Наука cильно продвинулась вперед». Как сейчас лечат пациентов с COVID 
Прививка под наблюдением. В воронежских пунктах вакцинации появились камеры 
«Народные средства не помогут». Трихолог – о выпадении волос после COVID-19