Беременность и COVID-19. Как родить здорового малыша в период пандемии?

Если в начале пандемии коронавирус был опасен для людей старшего возраста, то сейчас он не щадит никого. Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии департамента здравоохранения Воронежской области Ольга Самофалова рассказала корреспонденту «АиФ-Воронеж» о мерах безопасности и этапах подготовки к беременности, которые должна соблюдать будущая мама в период пандемии COVID-19. 

«У беременных снижены защитные функции организма» 

Екатерина Сафетина, «АиФ-Воронеж»: Ольга Васильевна, расскажите, пожалуйста, насколько инфекция опасна для беременных женщин?

Ольга Самофалова: Беременные относятся к группе риска развития тяжелого течения заболевания. При беременности защитные функции организма всегда снижены. Особенно это касается женщин с соматическими заболеваниями: это избыточный вес (так понятней для людей), заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, заболевания печени, почек, сахарный диабет.

- Как женщине в положении сократить вероятность заражения коронавирусной инфекцией?

- Конечно же, беременные должны носить маски и перчатки. Не посещать общественные мероприятия, соблюдать дистанцию.

-  Беременные, которые подхватили коронавирус, проходят больше обследований и осмотров, чем остальные? 

- Им мы чаще делаем УЗИ, чем остальным пациентам. Если течение болезни не тяжелое, чаще всего беременность завершается благополучно. В других случаях сложно сказать, как это отразится на ребёнке. У всех детей и мам разные защитные силы, многое зависит и от сопутствующих болезней мамы.

- Если у женщины сильный организм, то можно говорить о том, что ребенок не будет чувствовать сильного дискомфорта?

- Очень сложно делать прогнозы в случае с коронавирусом. Всё зависит от организма и сопутствующей патологии.

- Изменились ли из-за пандемии этапы подготовки к беременности? Может быть, нужно проходить дополнительные обследования или принимать другие витамины?

- Все дополнительные мероприятия - общеукрепляющие. Это здоровый образ жизни, физическая культура, фрукты и овощи в пище, фолиевая кислота, свежий воздух. Сегодня мы рекомендуем при планировании беременности вакцинацию от коронавируса обоим супругам.

«Госпитализируем всех беременных» 

- Ольга Васильевна, расскажите об алгоритме действий беременной, получившей положительный ПЦР-тест. 

- Прежде всего, беременная должна обратиться к терапевту, потому что лечат от этого они. Далее терапевт или женщина (если имеется контакт с врачом) должна обязательно сообщить об инфекции своему лечащему врачу - акушеру-гинекологу, у которого она наблюдается. В зависимости от симптомов и состояния ей назначат лечение. Очень важно при любых признаках вирусной инфекции обратиться к врачу, а не думать и гадать, чем заболел. Вирус сейчас мутирует, и сегодня нельзя даже с малейшими проявлениями простудных явлений не обращаться за медицинской помощью и заниматься самолечением.

- Как проводится лечение от коронавируса для беременных?

- Мы им назначаем гриппферон в нос, витаминотерапию и группу противовирусных препаратов, которая разрешена, в зависимости от показаний, когда организм женщины уже не справляется с инфекцией. Не все антибиотики беременным противопоказаны, поэтому при возникновении необходимости проведения антибиотикотерапии проводим и ее разрешенными препаратами.

На сегодняшний день, в Воронежской области в связи с ростом смертности среди населения, мы приняли решение всех беременных, даже с легкой степенью госпитализировать, чтобы врачи могли наблюдать за динамикой развития заболевания, за внутриутробным состоянием плода. Койки для госпитализации коронавирусных у нас развёрнуты в третьем роддоме. Там освободили отделение именно для беременных ковидом. Мы рекомендуем стационарное лечение. Только в стационаре возможен контроль за динамикой болезни, своевременное направление на КТ, проведение КТГ плода (оценка сердечной деятельности плода), УЗИ плода при наличии показаний.

- Есть ли какая-то статистика по выздоровлению беременных от коронавируса? Кто и как переносит течение болезни? 

- У нас за два года более двух с половиной тысяч беременных перенесли эту инфекцию, но тяжело она протекала у 30 беременных. Примерно 15 потребовали ИВЛ (искусственной вентиляции легких). В четырех случаях пациентки погибли в послеродовом периоде, одна женщина на 58 сутки после родов. Есть случаи бессимптомного и легкого течения. Тем не менее, мы должны быть готовы ко всему.

«Любое инфицирование мамы отрицательно сказывается на ребенке» 

- А что с новорожденными, которые родились у мам, перенесших COVID-19? Они родились здоровыми?

- Если беременная заболевает, то она может температурить, у неё может быть нарушено дыхание. В таком случае снижается потребление кислорода, соответственно ребёнок также на себе испытывает отрицательные влияния инфекции. Любое инфицирование мамы отрицательно сказывается на ребенке. В Воронежской области зарегистрирован даже один случай, когда ребенок заразился внутриутробно.

- Зафиксированы ли в Воронежской области случаи заражения грудных детей коронавирусом?

- Да, такие случаи есть, это происходит от контакта с инфицированной мамой. Не всегда инфекция протекает легко. Детки тоже болеют и болеют с пневмониями, последствия от которых потом остаются. Лучше этого не допускать. Поэтому новорожденных сразу же изолируют от мамочек во избежание передачи инфекции воздушно-капельным путем.

- Как от COVID-19 лечат совсем маленьких, организм которых еще не окреп?

- Детей лечат также. Единственное - есть препараты, которые разрешены в педиатрической практике.

«Вакцинироваться не можно, а нужно» 

- За какой период до планируемого зачатия женщине рекомендуют вакцинироваться?

- Не ранее, чем за шесть месяцев до планируемой беременности. Но мы же понимаем, что зачатие - это процесс сложный, не всегда можно определить точно время.

- А есть ли какие-то показания по вакцинации после родов?

- Можно сразу же после родов. Грудное вскармливание не является противопоказанием.

-  Можно ли женщинам в положении прививаться?

- Сейчас мы активно призываем их вакцинироваться. Я бы сказала: «Не можно, а нужно». К сожалению, у нас есть случаи потерь после родов. Женщины заболели во время беременности, были родоразрешены. Несмотря на проведенное лечение, в регионе, как я упоминала ранее, есть четыре случая материнской смерти. Ещё одна пациентка  умерла на 58 сутки после родов.

- Какой препарат лучше выбрать беременным?

- Для беременных не противопоказана только одна вакцина - Гам-Ковид-Вак (Спутник-V). Это единственная наиболее изученная вакцина на сегодняшний день, с которой сняты противопоказания при беременности и грудном вскармливании.

- По вашим наблюдениям, в Воронежской области беременные активно прививаются?

- Пока не очень. На сегодня доля привитых беременных, состоящих на диспансерном учете составляет 7,5%. Некоторые  сами обращаются, чтобы привиться, другие находят причины и отговорки, чтобы не вакцинироваться. Очень важно проводить разъяснительную работу среди всего населения, что вакцинация – единственный способ от тяжелого течения этой инфекции.