«Не всегда мигрень». Врач о причинах головной боли и о том, как её лечить

Головную боль хотя бы раз в жизни испытывал каждый. А для многих людей она становится частым и даже постоянным спутником, серьезно ухудшая качество жизни. В День мигрени, который отмечается 12 сентября, vrn.aif.ru поговорил с заведующей неврологическим отделением Воронежской областной клинической больницы №1, кандидатом медицинских наук Натальей Ткаченко о видах головной боли и опасных для жизни симптомах.

Головная боль напряжения

«Головная боль напряжения - самая распространенная головная боль. Мы все ее испытывали. Относится к первичной головной боли, которая не связана с органическим поражением головного мозга и сосудов. Это двусторонняя давящая либо сжимающая боль, пациенты описывают ее в виде ощущения каски или обруча на голове, она относительно терпимая, длится от 30 минут до нескольких дней, - рассказывает Наталья Васильевна. – Чаще всего провоцируется напряжением мышц головы или шеи при длительном статическом напряжении, например работой за компьютером, планшетом с опущенной головой. Сначала возникает раздражение болевых рецепторов, затем боль распространяется в головной мозг, где происходит устойчивое болевое ощущение, то есть формируется повышенная восприимчивость нервных клеток головного мозга к обычным болевым стимулам. Различные психоэмоциональные состояния человека, такие как хронический стресс, тревога, депрессия могут провоцировать головную боль напряжение и способствовать хронизации головной боли".

«Нужно ли лечить? - продолджает невролог. -Если это редкая эпизодическая боль – не больше одного раза в месяц, то просто купируем обычно обезболивающими противоспалительными препаратами. Если же беспокоит частая эпизодическая-до 14 дней в месяц или хроническая головная боль более 15 дней в месяц, на протяжке 3-х месяцев, то такую боль нужно не только купировать, но и профилактировать, чтобы уменьшить частоту и интенсивность. В таком случае нужно обратиться к врачу, который выпишет препараты с противотревожным и обезболивающим эффектом на уровне ЦНС».

 Мигрень с аурой и без

Мигрень – вторая по частоте головная боль. Это пульсирующая головная боль, чаще односторонняя, может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышенной восприимчивостью к звукам и свету, непереносимостью запахов. Бывает без ауры и с аурой, когда перед головной болю часто появляются зрительные расстройства в виде зигзагов, вспышек перед глазами, может быть чувствительная аура с ощущением онемения, покалывания лица, конечностей.

«Такая боль обычно высокой интенсивности, во время приступа пациенты не могут идти на работу, не переносят малейшую физическую нагрузку, при которой происходит нарастание боли. Она может длиться от 4 до 72 часов. Часто мигрень имеет наследственную предрасположенность, провоцируется нарушением сна, когда человек недоспал или наоборот переспал, голодом, красным вином, сыром, орехами, копченостями, у женщин часто связана с гормональными изменениями, - рассказывает Наталья Ткаченко. - Здесь важно как можно раньше, пока не развился тяжелый приступ, принять препарат – НППВ, если боль умеренной интенсивности, как правило без ауры, или специфические препараты для лечения мигрени, к которым относятся триптаны и новые современные препараты-гепанты. Если головная боль случается часто, нужно обратиться к врачу за профилактическим лечением».

Головная боль инфекционного характера

Головная боль инфекционного характера может быть разной по характеру: давящая, пульсирующая, сжимающая, распирающая, связана с раздражением болевых рецепторов возбудителями инфекций и их токсинами, которые зачастую воздействуют и на нервные клетки, и сосуды.

«Эта боль возникает в рамках общей интоксикации организма, когда пациенты испытывают ломоту во всем теле. Но, если головная боль нарастает, появляются другие признаки – светобоязнь, присоединяется тошнота и рвота, угнетение сознания, задача врача – не пропустить воспалительное заболевание головного мозга, которое может наступить вследствие осложнения менингита или энцефалита. Это уже угрожаемая для жизни ситуация», - отмечает врач.

Головная боль от лекарств и продуктов

Наталья Ткаченко отмечает, что прием сосудорасширяющих лекарств могут усилить головную боль напряжения. А ещё когда пациенты часто бесконтрольно принимает анальгетики, особенно комбинированные для купирования головной боли,  может присоединиться медикаментозно индуцированная головная боль, которая беспокоит постоянно. Пациент просыпается в утренние часы уже с головной болью и, к сожалению, не понимая проблему, снова принимает обезболивающие препараты. Но они уже не помогают, а ухудшают состояние. Врачам по сути приходится лечить две головные боли - например, головную боль напряжения или мигрень и медикаментозно индуцированную.

Головная боль при гипертонии

Гипертония может вызвать головную боль, так как нарушается микроциркуляция и кровенаполнение сосудов. Может так же нарушаться венозный отток, что способствует повышению внутричерепного давления. Боль как правило пульсирующего характера в затылочной области, часто сопровождается шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль так же относится как и головная боль напряжения и мигрень к первичной головной боли. Имеет односторонний характер, проявляется короткими, при этом очень сильными мучительными приступами вокруг или позади глаза, длится от 15 минут до 3 часов, может отдавать в голову, челюсти. Пациенты описывают ее как сверлящую, жгучую, пронизывающую. Часто сопровождается вегетативными симптомами - заложенность носа, покраснение глаза, слезотечением. Такая головная боль плохо поддается профилактике. Купируется триптанами.

Опасная для жизни головная боль

Головная боль, которая возникает при органическом поражении головного мозга или сосудов, например после черепно-мозговой травмы, инсульте, опухоли головного мозга, воспалительных изменений, в частности при менингите и энцефалите, при глазных, например глаукоме, ЛОР, ревматологических заболеваниях. Задача неврологов – не пропустить вторичную головную боль, которая может быть опасна для жизни.

«Если возникла острая громоподобная боль в затылке нужно срочно вызвать врача. Обычно - это предвестник геморрагического инсульта (субарахноидального кровоизлияния)- отмечает Наталья Васильевна. - Также опасно, если головная боль сопровождается появлением других неврологических симптомов: нарушением речи, заторможенностью, асимметрий лица, онемением, слабостью в конечностях».