Согласитесь, наблюдая не совсем адекватные реакции человека на вполне банальные вещи, поневоле начинаешь подозревать: а всё ли у него в порядке с головой? И вдруг оказывается, что голова-то тут вообще ни при чём. Всё дело – в гормонах. Вернее – их дисбалансе.
25 мая человечество отмечает День щитовидной железы. Почему этому маленькому органу стоит уделить большое внимание, корреспонденту «АиФ-Воронеж» объяснила врач-эндокринолог, замглавврача воронежской городской поликлиники №22 Алеся Хомутова.
Маленькая, да удаленькая
Кирилл Нестеров, «АиФ-Воронеж»: Алеся Сергеевна, почему так важна щитовидная железа?
Алеся Хомутова: Щитовидная железа – это маленький орган внутренней секреции, который находится спереди шеи. Её называют «дирижёром» метаболизма, то есть всех обменных процессов внутри человека. Она маленькая, да удаленькая – отвечает за выработку гормонов, которые влияют на работу очень многих процессов. Это катализатор обмена веществ, энергии, бодрости, памяти, веса, настроения, сердечно-сосудистой системы, работы ЖКТ и пр. И если с щитовидной железой начинаются какие-то проблемы, то и другие органы также начинают давать сбой. А так как все процессы в организме завязаны на химических реакциях, то щитовидная железа отвечает за регуляцию всей биохимии.
– Какими заболеваниями чаще всего страдают люди с нездоровой щитовидкой?
– Здесь работает принцип избыточности и недостаточности йода – тиреотоксикоз и гипотиреоз. Гипотиреоз – нехватка выработки гормонов. Такой человек будет жаловаться на слабость, брадикардияю и другие проявления астении. Тиреотоксикоз – наоборот, избыток выработки гормонов. Такой пациент будет эмоциональным, раздражительным, худощавым и с тахикардией. У щитовидной железы есть и другие патологии, в их числе узловой зоб – увеличение самой железы и появление в ней твёрдых уплотнений – узлов. Выявить проблемы поможет комплексная диагностика, которая включает УЗИ непосредственно щитовидной железы и анализы крови на выработку ею гормонов.
– Кто чаще страдает нарушениями – мужчины или женщины?
– Согласно статистике, нарушениям работы щитовидной железы больше подвержены женщины, причём любых возрастов. Соотношение примерно один к пяти, при этом надо отметить, что мужчины реже обращаются к врачам, чем женщины. Симптомы у обоих полов одинаковы, только мужчины переносят заболевания хуже.
За последнее десятилетие заболевания прогрессируют. Начнём с того, что у нас эндемичная зона – мы находимся вдалеке от источников йода и нашему организму в естественной среде неоткуда его пополнять. Суточная потребность в йоде зависит от возраста. Для взрослого человека эта доза составляет 150 мкг.
Где собака зарыта?
– Как понять, что есть проблемы со щитовидкой?
– Пациентов с проблемной щитовидкой опытные врачи видят сразу. Страдающие тиреотоксикозом эмоциональны, раздражительны, они активно жестикулируют и проявляют недовольство окружающим миром. Общаясь с врачами, они не скрывают своей агрессии, так как убеждены, что сами всё знают, а медики их просто раздражают. При гипотиреозе всё наоборот – люди заторможены, долго формулируют свои мысли, не могут сразу сообразить, что нужно сказать.
Как на бытовом уровне понять, что есть проблемы со щитовидкой? При узлах железы у человека глаза «навыкате», он будет часто ощущать першение в горле, слабость типа «только встала – уже устала», необоснованные набор или снижение веса, отёки по телу, излишнюю эмоциональность, агрессию или апатию.
– Возможно ли излечиться от заболеваний щитовидки?
– Тиреотоксикоз излечим, но понадобится много времени. При постепенной отмене гормональных препаратов можно уйти в ремиссию и слезть с таблеток. Но везде много «если»! К примеру, полностью вылечить аутоиммунный тиреоидит нельзя. Если функция щитовидной железы при заболевании не нарушена, лечение не потребуется. Если же есть отклонения в уровне тиреоидных гормонов, то назначается заместительная гормональная терапия.
– А бывает, что врачи ошибаются?
– Бывает, обращается человек к терапевту со своими жалобами. Тот по методу исключений начинает предполагать различные заболевания, а про щитовидную железу как-то забывает. В этом случае пациент отправляется в длительное путешествие по медицинским специалистам, и каждый врач начинает искать и лечить по своему профилю, а собака будет зарыта в гормональной регуляции, за которую отвечает щитовидка. Отчасти таким образом рождается народный эпос о залечивании и некомпетентности врачей. Чтобы этого избежать, будет достаточно пройти бесплатную диспансеризацию в своей поликлинике. Там за один день можно сдать все анализы и необходимые обследования в соответствии с возрастом, полом и возможными сопутствующими патологиями.
Одна бабка сказала
– Народными методами эти болезни лечатся?
– Чтобы эффективно лечиться, нужно пользоваться принципами доказательной медицины, опираясь на клинические рекомендации. Некоторые народные методы также можно применять, но только не замещать ими основную терапию. Например, одна пациентка узелки зоба «лечила» керосином. Горючее она пила курсами, сначала по чайной, потом по столовой ложке. В результате с огромным зобом пришла к нам и отправилась на операционный стол, где железу уже пришлось удалять через грудину. Сейчас она жива и наблюдается в нашей поликлинике. Без щитовидной железы жить можно, но только «на таблетках».
– Какие ещё мифы в ходу у пациентов?
– Самое частое заблуждение: от таблеток толстеют. При назначении правильной гормонотерапии вес как раз приходит в норму. Поэтому набор веса от гормонотерапии при лечении щитовидной железы – это фейк. Вторая по популярности басня – тест на дефицит йода. Для этого люди мажут себя йодом и смотрят, как быстро он исчезнет с кожи. Это тоже из разряда: «одна бабка сказала».
– И много людей в это верят?
– Достаточно. Так, одна женщина с тиреотоксикозом длительное время не принимала тиразол, считая, что он для неё слишком токсичный, и она с его помощью угробит печень, а щитовидка ей проблем не создаёт. Уговаривать её принимать лекарство пришлось год-полтора. За это время она смогла нанести ощутимый урон своему здоровью, теперь лечится у кардиолога. Большинство людей свои заболевания сами запускают, надеясь, что «само пройдёт». Такие обращаются, когда кашель от узелков щитовидки уже начинает душить. В этих случаях люди рискуют развить болезнь до уровня онкологии.
Некоторые пациенты не слушают врачей. Мы стараемся объяснить, что необходимо делать, но они, зачастую начитавшись интернета или наслушавшись знакомых, твёрдо убеждены в своей правоте. В России два любимых вопроса: кто виноват и что делать? Большинство больных, особенно в преклонном возрасте, интересуются только первым. Поэтому чаще приходят просто пожаловаться и получить одобрение своим действиям. Но это не решает их проблем, и они просто ходят по кругу.
– Отсюда второй вопрос: что делать?
– Уговаривать и лечить. Убеждать, что назначения – это не только лекарства, но и диета, режим дня, изменение образа жизни, отказ от пагубных привычек. Но кто-то продолжает всё делать по-своему, не соблюдая все назначения. Потом начинает костерить врачей на всю вселенную. Таких пациентов, к сожалению, очень много. Люди не хотят менять свой зачастую пагубный образ жизни. Они хотят, приняв одну таблетку, сразу стать здоровыми и молодыми.
В тему
Диета при гипотиреозе: соблюдение режима питания (индивидуально с учётом особенностей каждого пациента); использование в рационе йодсодержащих продуктов, достаточное количество белка; ограниченное употребление сладостей любого рода; регулярное использование свежих овощей, зелени, ягод и фруктов; приготовление пищи на пару или посредством отваривания и тушения; использование йодированной соли; отказ от фастфуда и интенсивно обработанных для хранения продуктов и блюд.
Запрещённые продукты при гипертиреозе: жирные мясные бульоны; морепродукты и морская рыба; жирные сорта мяса (свинина, баранина); острые специи и пряности; соусы; какао и шоколад; сдоба, свежий хлеб; молочные и кисломолочные продукты с высоким содержанием жира; солёное, острое, копченое; консервы и фастфуд; колбасы и полуфабрикаты; кофе и сладкие газированные напитки; алкоголь.