14 сентября отмечается Всемирный день оказания первой помощи. Про отличия первой и медицинской помощи, сложные моменты и подводные камни в спасении пострадавших «АиФ-Воронеж» рассказали преподаватели кафедры симуляционного обучения ВГМУ имени Н.Н. Бурденко Ирина Ловчикова и Дмитрий Боев.
«Первая помощь к медицине не относится»
Кирилл Нестеров, корреспондент vrn.aif.ru: В чём разница между «скорой», «экстренной» и «неотложной» помощью? Это одно понятие или есть разница?
Дмитрий Боев: Разница огромная, но суть одна: спасти жизнь человека. «Экстренная» и «неотложная» – это формы медицинской помощи. Первый вариант применяется, если есть непосредственная угроза жизни. «Неотложная» – если угрозы жизни в конкретный момент нет, но она может развиться в ближайшее время. «Скорая медицинская помощь» – это специализированный вид медицинской помощи, имеющий свою чёткую структуру.
Ирина Ловчикова: Первая помощь к медицине не относится, на нее не распространяются термины «экстренная» или «неотложная». Она первая без каких-то уточнений. Оказывать её могут все, если умеют. Первая помощь – порядок мероприятий при жизнеугрожающих состояниях, который применяется до медицинского вмешательства. При этом, медицинским работником является только человек с медицинским образованием и соответствующей лицензией. На свою профильную медицинскую деятельность он имеет право только находясь на работе, то есть, врач больницы – только в своей больнице, медсестра поликлиники – только в своей поликлинике. Этого требует действующее законодательство. Когда медицинский сотрудник покидает своё рабочее место, то он становится обычным человеком, который имеет право оказывать только первую помощь и вызывать «скорую».
Дмитрий Боев: Современным российским законодательством эти понятия чётко разграничиваются приказом №220 «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» от 5 мая 2024 года, который вступил в силу с 1 сентября. Также в этом приказе описываются все необходимые современные алгоритмы действий при определённых жизнеугрожающих состояниях. В будущем планируются поправки и расширения протоколов действий для медицинских работников именно в рамках первой помощи, а также для спасателей и полиции. С одной стороны это юридическая сторона вопроса, с другой – пошаговые алгоритмы, которые, по-хорошему, необходимо знать каждому человеку.
- Чем приказ 220 отличается от своего предшественника?
Ирина Ловчикова: В нём лаконично и, главное, последовательно описывается структура ограниченных одинаковых действий, что очень важно. Среди прочего в нём отдельно выделен «судорожный припадок с потерей сознания». По этому варианту отсутствия сознания плохая статистика по высокому травматизму от оказания первой помощи. Многие люди почему-то убеждены, что человеку в состоянии эпилептического припадка необходимо открыть рот, то есть разжать зубы. Для этого они используют ложки и другие предметы. Это достаточно живучий миф на уровне направленного членовредительства. Помощь человеку в состоянии эпиприпадка с потерей сознания должна заключаться только в удерживании головы, пока продолжаются судороги, чтобы предотвратить травмы от ударов о землю и ближайшие предметы. Когда припадок закончится, то необходимо проверить сознание, дыхание, осмотреть на предмет травм и повреждений, уложить в устойчивое боковое положение и вызвать «скорую помощь». Если дыхание отсутствует, то приступить к сердечно-лёгочной реанимации. Разве человек, у которого судорожно сокращаются мышцы, может дышать? Ну откроете ему рот и дальше что? Почему люди пытаются открыть рот такому больному, нам ещё никто не объяснил. Чаще всего говорят: «Чтобы не прикусил язык…». При таких действиях, наоборот, очень велик риск травмировать язык посторонним предметом. «Чтобы дышал…». Во-первых, человек прекрасно может дышать с закрытым ртом, стиснув зубы. Во-вторых, когда все мышцы тела в судорогах, человек не может дышать, и открытый рот ему не поможет.
Дмитрий Боев: Общее правило для всей первой помощи: ни при каких условиях никаких посторонних предметов внутрь человека засовывать не надо, а также никаких посторонних предметов из его тела вытаскивать тоже не стоит.
«Шарлатанов во все времена хватает»
- СВО наложила свои коррективы на представления людей о первой помощи. Сейчас на эту тему проходит много курсов и семинаров. Как оценить качество таких знаний?
Ирина Ловчикова: После начала СВО в Воронеже, по всей России и в интернете появилось много различных курсов по оказанию первой помощи. Стоят они, как правило, от трех до 40 тысяч рублей. Но далеко не все из них полезны к применению.
Дмитрий Боев: Знания, умения и навыки – это три разных слова. Это всё равно, что знать о существовании автомобильной аптечки, уметь пользоваться её содержимым, заглядывая в инструкцию и, не думая, автоматически, её быстро применять. Такая теория без практики мертва. Поэтому все алгоритмы оказания первой помощи необходимо доводить до навыков. То, что человек посмотрит лекцию или сходит на семинар практического опыта ему не прибавит. Необходимо заниматься по правильным методичкам и у грамотных инструкторов. А шарлатанов во все времена хватает.
- Как их отличить?
Ирина Ловчикова: Узнать, в соответствии с каким нормативным документом они работают. Сегодня актуален Приказ 220. До этого были алгоритмы Приказа № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи». Если инструкторы даже этих документов не знают, то разговаривать с ними будет не о чем. В Воронежской области вопрос с качественным обучением первой помощи можно легко решить при помощи главного внештатного специалиста МЗ Воронежской области по первой помощи, Артема Юрьевича Лавлинского.
Справка
Всемирный день оказания первой помощи отмечается в мире каждую вторую субботу сентября, начиная с 2000 года. Инициатива отдельной даты принадлежит инициативе Международному движению Красного Креста и Красного Полумесяца.
В Воронеже основоположником системы обучения оказанию первой помощи стал Александр Чурсин. Он создал школу первой помощи и стал одним из основателей симуляционного обучения не только в столице Черноземья, но и в России. Его разработки также легли в основу международных программ по этой дисциплине. Коллеги запомнили его прекрасным специалистом и великолепным педагогом – на его занятия ходили даже с детьми. Александр Чурсин обучал сотрудников самых разных воронежских предприятий, медицинских и учебных учреждений. Под каждую организацию разрабатывал индивидуальные программы. Он одним из первых в стране защитил диссертацию по первой помощи. В этом году 28 июня Александр Чурсин скончался в возрасте 54 лет.
