Выносить и родить здорового ребенка сейчас проще, чем еще несколько лет назад. Причем матерью может стать женщина, имеющая даже серьезные хронические недуги. Это стало возможным благодаря современной диагностике, новым методам лечения и ответственному подходу к материнству.
О том, как продвинулась медицина в сфере гинекологии и акушерства за последние годы, без каких витаминов не обойтись беременной и когда ехать в роддом, «АиФ-Воронеж» выяснил у педиатра высшей категории Воронежской областной детской больницы № 1 Юлии Кравцовой.
Цитрусовые не запрещены
Анастасия Ходыкина, «АиФ-Воронеж»: Юлия Сергеевна, как будущей маме следует изменить образ жизни?
Юлия Кравцова: Следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек - курения, потребления алкоголя, наркотиков, что сейчас не так уж и редко встречается среди молодежи. Муж и близкие родственники должны стараться, чтобы будущая мама пребывала в состоянии психологического комфорта. Это и есть ответственное материнство. Надо отметить, что эта тема сейчас достаточно популярна: в соцсетях, например, есть соответствующие группы. Женщинам нетрудно найти информационную поддержку специалистов, обсудить темы здоровья, воспитания, развития ребенка с единомышленниками онлайн.
- Есть специальная диета для беременных? Какие витамины необходимо принимать?
- Беременная женщина не должна есть за двоих. Переедание приводит к нарушению обмена веществ, что неблагоприятно отразится на здоровье малыша. Её питание должно быть сбалансированым по нормам белков, жиров и углеводов. Без вреда в больших количествах можно употреблять, пожалуй, лишь овощи. Остальное не должно превышать суточной потребности. И никаких фаст-фудов! Достаточно много исследований проведено на тему, дефицит каких витаминов может нанести вред развивающемуся организму. Доказано, что, в частности, недостаток фолиевой кислоты приводит к порокам развития центральной нервной системы, витамина Д – неблагоприятно сказывается на кальций-фосфорном обмене и иммунитете ребенка. А анемия беременных отражается затем на проблемах с гемоглобином у новорожденного. Кстати, раньше считалось, что цитрусовые беременным нельзя есть, так как они повышают риск развития аллергии у ребенка. Сейчас от этого мнения отказались – оно не подтвердилось на практике. Так что, если у самой мамы цитрусовые не вызывают аллергии, значит, они безопасны и для ребенка.
С первого дня зачатия
- Какие хронические недуги могут осложнить беременность, к чему надо быть готовым?
- Отчасти и благодаря достижениям медицины сейчас многие женщины, имеющие достаточно серьезные хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ревматические болезни, эпилепсию, бронхиальную астму, способны зачать и выносить ребёнка. На протяжении жизни они получают поддерживающую терапию, чтобы их заболевание находилось в состоянии ремиссии. А при беременности, осложненной, например, сахарным диабетом, акушеры совместно с эндокринологами добиваются нормального уровня глюкозы в крови, и беременность протекает без осложнений. При этом еще 20-30 лет назад женщины с таким диагнозом практически имели приговор на бездетность. Мамами здоровых детей сейчас становятся даже женщины с трансплантированным сердцем и почками, хотя раньше речь шла не то, что о деторождении, а о её жизни.
- Когда женщине следует вставать на учет? Какие обследования и в какой срок она должна пройти?
- Обязательные обследования беременных достаточно обширны и включают как общеклинические, отражающее здоровье матери, так и скрининговые - на предмет выявления у ребенка пороков развития. Женщины, которые имели неблагополучные исходы прежних беременностей, наблюдаются практически с первого дня зачатия. А для совершенно здоровой женщины, которая забеременела естественным путем и не находится на учете у других врачей, восемь-девять недель - оптимальное время для постановки на учет, чтобы вовремя провести все обследования. Наблюдение во время беременности помогает женщине родить здорового ребенка, так как вовремя выявленные отклонения легко корректируются. Например, при проведении скринингового обследования у ребенка выявили врожденный порок сердца. Женщина сохраняет беременность и рожает в специализированном учреждении, где в первые сутки ребёнку проводят операцию, потом - восстановительное лечение. Через месяц она выписывается домой с абсолютно здоровым ребенком. Таких случаев достаточно много. А как могло бы быть? Ребенок с врожденным пороком рождается, не имея сразу симптомов заболевания. К моменту появления клинической картины лечение может быть более сложным и не столь эффективным. Вот такая разница, наблюдается ли женщина во время беременности, либо нет.
- Какие проблемы с вынашиванием ребенка могут возникнуть на ранних сроках – на что обратить внимание?
- На ранних сроках часто случаются кровотечения, которые могут привести к выкидышам. Здесь две основные причины: плохое здоровье материи или неполноценный эмбрион. Если женщина вовремя выявила свои проблемы, встала на учет и выполняет все рекомендации акушера-гинеколога, часть проблем с вынашиванием можно избежать. Женщина должна обращать внимание на боли в области живота, выделения из половых путей – эти два симптома на ранних сроках говорят о неблагоприятном течении беременности. При проведении УЗИ доктор оценивает размеры плода, сердцебиение, которое можно определить уже на шестой-седьмой неделе эмбрионального развития. По этим параметрам можно сделать вывод, как развивается ребенок. При угрозах прерывания беременности в стационарах проводится «сохраняющая терапия». Она достаточна эффективна. Многие женщины проходят не один курс стационарного лечения и в итоге донашивают своего ребенка до положенного срока.
Когда в роддом?
- Насколько опасны преждевременные роды?
- Тут абсолютно прямая зависимость: чем на более ранних сроках беременности происходят роды, тем больше патологических состояний может иметь ребенок. Каких бы усилий это не стоило, лучше, чтобы ребёнок вырастал в утробе матери, а не в отделении реанимации. Срок нормальной доношенной беременности – с 38-ми до 42 недель, а вес ребенка - от 2800 до 3800 граммов. А выхаживаются дети весом от 500 граммов с 22 недель беременности. Конечно, на таком сроке все системы органов еще незрелы и не готовы к функционированию во внеутробной жизни. Без помощи специалистов такие дети выжить не могут. Но если у ребенка недоношенность невысокой степени, спустя несколько месяцев все признаки незрелости проходят, и в дальнейшем по умственным способностям и физическому развитию эти дети ничем не отличатся от сверстников.
- Когда посоветуете ехать беременной в роддом?
- Этот вопрос нужно обсуждать индивидуально непосредственно с акушером-гинекологом, который наблюдает беременную. Если это абсолютно нормальная беременность и здоровая женщина, то ехать в роддом надо с началом родовой деятельности. Если имеется риск неблагоприятного течения родов – например, предшествующее кесарево сечение, рождение двойни, наличие выявленной внутриутробной проблемы у плода, тогда еще до начала родовой деятельности женщина должна наблюдаться в родовспомогательном учреждении.
Большинство женщин и приезжают в роддом, когда у них начинаются схватки. При этом с мнением, что надо ждать схваток определённой частоты, не соглашусь. Роды - это настолько непредсказуемый процесс, и сколько времени он займет, ни один даже самый опытный врач предсказать не может. Если выжидать время, стремительные роды могут произойти дома. Поэтому если появилось даже подозрение на начало родовой деятельности, лучше, чтобы в этом момент женщину осмотрел гинеколог и решил, является ли это началом родов, либо она еще какое-то время может находиться в домашних условиях.
«Неделю не видела дочку». Жительница Воронежа заболела ковидом перед родами 
Коронавирус не передается внутриутробно? Гинеколог – о родах в пандемию