«Это не профилактическое исследование». Врач о проведении КТ при COVID-19

В период пандемии коронавируса многие стали делать компьютерную томографию «на всякий случай» - при наличии или отсутствии симптомов заболевания. Но, как выяснилось, это не только бесполезно, но еще и представляет определенную опасность для человека.

Подробнее о том, когда пациентам с коронавирусом нужно делать КТ легких, а когда – нет, а также можно ли заразиться COVID-19 во время процедуры, «АиФ-Воронеж» рассказала заведующая отделом лучевой диагностики Воронежского областного клинического консультативно-диагностического центра Светлана Липовка.

«Положительный тест – это не показание для КТ»

«АиФ-Воронеж», Фаина Мания: Светлана Николаевна, объясните, когда пациентам с коронавирусом нужно делать компьютерную томографию легких, а когда – нет?

Статья по теме

Заболеваемость растет. Как Воронеж справляется со «второй волной» COVID-19

Светлана Липовка: Начнем с того, что все пациенты с подозрением на коронавирус должны находиться под наблюдением лечащего врача. Это касается любого ОРВИ. И только врач может порекомендовать проведение компьютерной томографии – как при коронавирусе, так и без него. Надо понимать, что это исследование не является профилактическим как, например, флюорография. Оно сопровождается высокой лучевой нагрузкой. В связи с этим есть определенные показания для проведения КТ. Если у человека легкие признаки ОРВИ – температура не выше 37,8°C, кашель, насморк, то он должен вызвать врача и находиться под его наблюдением. В дальнейшем есть два пути развития вирусной инфекции – либо пациент выздоравливает, либо может начаться ухудшение. Врач должен оценить ситуацию и назначить КТ, если у пациента температура тела выше 38,5°C держится в течение пяти-семи дней, у него нарастающий кашель, одышка, общее недомогание. Делать компьютерную томографию при любой вирусной инфекции не имеет смысла, это неграмотно.

- То есть по желанию делать КТ не стоит?

- Нет, этого делать не нужно. Хотя сегодня таких пациентов немало – при любой вирусной инфекции они сразу записываются на КТ. Сразу хочу сказать, если у пациента положительный тест на коронавирус – это не показание для проведения компьютерной томографии. Ведь многие переносят болезнь бессимптомно или в легкой форме. Мы часто встречаем пациентов, которые приходят на КТ со словами: «Я встал, у меня появилась одышка, и я сразу решил провериться». Все дело в том, что сейчас идет передозировка лечебной информацией на фоне пандемии. И, к сожалению, начался перегиб – на КТ стали идти, как на профилактическое исследование, хотя это неправильно. И с такой проблемой столкнулся не только наш регион.

Хотя действительно бывают случаи, когда человек может оправданно по своей воле сделать компьютерную томографию. Если он страдает какими-то хроническими заболеваниями (например, бронхиальной астмой), и, заразившись ОРВИ, почувствовал ухудшение состояния, то тогда знающий свой анамнез пациент может сделать КТ. Но, повторюсь, в подавляющем большинстве случаев надо все-таки ориентироваться на показания врача.

- Справляются ли с нагрузкой кабинеты компьютерной томографии с учетом огромного спроса на процедуру? Всем ли удается оперативно записаться на прием?

- Если пациент, у которого ухудшилось состояние, идет по направлению врача, то, конечно, мы не отказываем в оперативном исследовании. В настоящее время колоссальная нагрузка ложится и на технику, и на персонал. Но при этом никаких отказов не существует. Просто идет круглосуточная работа на износ.

- Если по КТ у пациента «чистые» легкие, это ведь не гарант того, что он не болен коронавирусом?

- Конечно. Пациент может болеть клинически, но на КТ у него не будет никаких отклонений. Это не исключает наличие у него какой-либо инфекции – просто в таком случае у пациента не повреждена легочная ткань. Верификация коронавируса идет по ПЦР-диагностики, а по КТ смотрят, есть ли поражение легких.

Умеренная лучевая нагрузка

- Можно ли заразиться коронавирусом при проведении компьютерной томографии?

Вопрос-ответ

Как будут работать воронежские поликлиники во «вторую волну» COVID-19?

- Нет, во время процедуры заразиться невозможно. Как только началась пандемия, поступило много методических рекомендаций, как правильно организовать работу кабинета лучевой диагностики. Это максимальная разобщенность персонала, минимальный контакт сотрудников с пациентами, а также пациентов между собой. В самой процедурной находится один сотрудник и один пациент. Все – в средствах индивидуальной защиты. После каждого пациента проводится специальная обработка, в коридорах есть дезсредства. Также рекомендуется брать свои ручки из дома для заполнения документов. Но при этом не стоит забывать, что в условиях пандемии, приходя в медучреждение, где большое скопление людей, избежать контактов с другими пациентами непросто. В кабинете не заразишься, но повышается риск заболеть коронавирусом при отсутствии необходимой социальной дистанции во время регистрации или, например, при заполнении документов, контактируя с другими людьми.

- Если пациенту с коронавирусом, который лечится дома, назначили КТ, каковы его действия? Как он должен вести себя, чтобы не заразить других?

- Если пациент идет на процедуру по направлению из поликлиники, то его либо привозит медперсонал учреждения, либо он приезжает на личном транспорте. Например, его привозят на КТ родственники, которые уже находятся в контакте с больным. И здесь снова должны безукоризненно соблюдаться все меры эпидбезопасности – максимальное разобщение пациентов, наличие средств индивидуальной защиты, обязательная обработка рук. И, конечно, в данном случае ожидание результатов в холле исключено.

- Правда ли, что, если слишком часто делать компьютерную томографию, то повышается риск развития рака?

- Вообще при единичной процедуре человек получает безопасную дозу облучения. Но потом в течение года не рекомендуется проводить другие рентгенологические исследования. Хотя, конечно, ситуации могут возникнуть разные. Лучевая нагрузка всегда является одним из факторов развития онкопатологий, поэтому лучше лишний раз не провоцировать.