«К сожалению, запущенных случаев онкологии меньше не становится. При этом есть и хорошая новость: у врачей появилось больше возможностей побороться с болезнью – вылечить, перевести в ремиссию, улучшить качество жизни», - говорит заведующий Центром амбулаторной онкологической помощи Воронежского областного онкодиспансера, врач-онкодерматолог Тимур Джураев.
Накануне Всемирного дня борьбы против рака, который отмечается 4 февраля, врач рассказал о причинах появления заболевания и современных методах диагностики и лечения.
Даже если не болит
- Тимур Рустамович, говорят, пациентов у онкологов год от года становится всё больше. Это так? И с чем это связано?
- К сожалению, да, из года в год количество пациентов, у которых впервые выявляются злокачественные заболевания, растёт. С чем связано? Это и экология окружающей среды, и образ жизни людей, и отсутствие своевременных обращений, обследований. Всё-таки наши люди не часто идут за помощью к специалистам, чтобы пройти профилактические осмотры и обследования. Самолечение – тоже один из факторов, который играет против пациента и может привести к негативным последствиям.
- На что нужно обращать внимание?
- Вообще, нужно раз в год, даже если ничего не беспокоит, проходить диспансеризацию – обследовать органы грудной клетки, брюшной полости, ходить на осмотр кожных покровов со сдачей анализов. Если делать такие обследования регулярно, можно выявить заболевание на раннем этапе, когда оно хорошо поддаётся лечению. Кстати, такая помощь доступна через ОМС. Есть также определённые предраковые заболевания, которые, если не лечить, могут перейти в рак. Это заболевания желудочно-кишечного тракта, гинекологические проблемы. Очень часто хронические заболевания ЛОР-органов способны в дальнейшем привести к тому, что опухоль из доброкачественной может переродиться в злокачественную.
С голым торсом
- Какими видами онкологии чаще всего болеют жители Воронежской области?
- Уже более 10 лет на первом месте по количеству выявленных случаев стоит рак кожи. Дело в том, что главный фактор для развития рака кожи – чрезмерный солнечный загар. А наши люди любят летом на даче или огороде работать, раздевшись по пояс, вот кожа и обгорает. Также и на море – люди не контролируют пребывание на солнце. После такого «загара» лет через 10-20 вполне может развиться рак кожи. Важно пользоваться солнцезащитным кремом и не загорать с 10 утра до 17 часов вечера.
- Правда, что рак – это, прежде всего, болезнь пожилых? Каков основной возраст ваших пациентов?
- Да, по статистике, больше всего страдают люди в возрасте от 50 лет и выше. Но в последнее время также часто у молодых людей от 18 лет выявляются злокачественные образования.
- Как человеку понять, что в его организме происходят «плохие» изменения? Какие симптомы на коже должны насторожить?
- Во-первых, появление новообразования – опухоли, пусть и не большой, которая увеличивается в размерах, меняет цвет, или язвы, которая в течение длительного времени – более месяца, несмотря на лечение, не заживает, кровоточит и беспокоит. Должно насторожить и увеличение в размерах или исчезновение чётких ровных границ у родинок и пигментных пятен. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу.
- Как соблюдение простых правил здорового образа жизни может способствовать профилактике онкологии? И часто ли бывает так, что человек ведёт вполне правильную жизнь и, тем не менее, заболевает…
- Истинная природа появления опухоли – почему клетка начинается резко мутировать и делиться – науке неизвестна. Опухоль может оставаться очень маленьким образованием и никак себя не проявлять, пока не обнаружатся метастазы. Но обычно определённые симптомы всё же встречаются – человек понимает, что стало что-то не так.
Кроме того, в группу риска входят люди с большим количеством родинок. Есть программы по обследованию кожи, когда мы создаём паспорт по образованиям на коже и в дальнейшем сравниваем с предыдущими снимками. Человек, у которого много родинок, должен обязательно раз в год посещать дерматолога либо онкодерматолога: у него высок риск того, что когда-нибудь какое-либо новообразование может измениться. На таком обследовании можно выявить также родинки или другие образования на коже, которые относятся к предраковым – они подлежат удалению, так как существует высокий риск их перерождения.
Шанс есть всегда
- Насколько излечим рак кожи?
- Любая опухоль на ранней стадии вылечивается, но всё же 100-процетной гарантии, что не случится рецидив, никто дать не может. Многое зависит от гистологического типа опухоли.
Каждый день в нашем диспансере проходит не меньше 10 операций на коже, половина из них – для подтверждения диагноза, а половина, к сожалению, это уже подтверждённые диагнозы. В моей практике был случай, когда пациент с 4-й стадией заболевания пожил пять лет полноценной жизни, хотя на тот момент даже в федеральном центре ему давали не больше двух месяцев. А всё потому, что лечение, которое было ему назначено, помогло. Кстати, первичную опухоль у него так и не смогли выявить, а метастазы были обнаружены случайно: на приёме стоматолог разглядел образование на слизистой оболочке рта, гистологический анализ показал меланому – один из самых стремительно развивающихся видов рака.
Есть одна пациентка, которая живёт больше пяти лет с выявленной в запущенной стадии меланомой. Опухолевые процессы мы смогли побороть, и человек продолжает жить. К сожалению, нет препаратов, которые помогают всем: у кого-то лечение даёт хороший эффект, у кого-то – частичный, а у кого-то его нет вообще вне зависимости от того, дорогостоящее оно либо стандартное.
Через три месяца при неудовлетворительном результате меняется схема лечения. Даже при хорошем эффекте мы не отпускаем пациента – регулярно, не менее одного раза в год, он проходит обследование. К сожалению, болезнь может вернуться.
- Что нового появилось в диагностике и лечении?
- Появились, например, цифровые дерматоскопы, которые позволяют проводить обследования людей с множеством образований на коже и смотреть на динамику изменений. Есть новые препараты, изменился подход к лечению многих заболеваний. У врачей стало больше возможностей побороться с болезнью – вылечить, перевести в ремиссию, улучшить качество жизни. Но и опухоли стали изощрённее, немало эпизодов скрытого течения заболевания. К сожалению, запущенных случаев меньше не становится. Повторюсь: важно не заниматься самолечением и вовремя обращаться к врачу.
Профессия врача-онколога сложна психоэмоционально. Когда мы называем человеку диагноз, психологически оцениваем пациента, подбираем более мягкие слова: не опухоль, а новообразование. Ведь случаи выздоровления и значительного продления качества жизни есть, и онкодиагноз – давно не приговор.