Грудное молоко закладывает мощный фундамент здоровья малыша. К тому же сам интимный процесс устанавливает прочную эмоциональную связь между мамой и малышом.
С какими проблемами чаще всего сталкиваются мамы при кормлении ребенка, как отучить малыша от ночных кормлений и может ли вырасти после этого процесса грудь - рассказала кандидат медицинских наук, заведующая отделением новорожденных ВГКБСМП №10 Елена Каледина.
Синдром «растерянности перед соском»
Ангелина Оболонская, vrn.aif.ru: Елена Яковлевна, с какими проблемами чаще всего сталкиваются мамы при кормлении ребенка грудью?
Елена Каледина: Это может быть замедленное появление молока – у большинства женщин происходит резкое нагрубание молочных желез, которое наступает на третий-пятый день после родов. У небольшой части женщин, напротив, наблюдается медленное становление лактации ¬– только на 15-20 дни после родов. В таких ситуациях ребенок прикладывается к груди не менее 12 раз в сутки с периодическим докормом из чашечки.
Еще встречается так называемая избыточная секреция молока. Она может привести к отеку соска, тогда ребенок не может его захватить. Необходимо сцедить грудь перед кормлением и убрать напряжение в железе.
Чрезмерно жадное и энергичное сосание может привести к заглатыванию воздуха, срыгиваниям, беспокойству. Необходим перерыв в кормлении, а во время самого процесса нужно придать ребенку вертикальное положение. Редко, но у детей может быть короткая уздечка языка. Это не всегда препятствует сосанию, но в некоторых случаях необходима хирургическая коррекция.
Патологическое нагрубание молочных желез приводит к набуханию железы и нарушению молокоотдачи. Болезненность при кормлении еще больше снижает интенсивность молокоотдачи в ответ на сосание. В таком случае необходимо использовать двухфазный молокоотсос.
Затруднения с сосанием груди могут возникать у ребенка при легких формах ОРВИ - в результате обструкции носовых ходов. В таких случаях перед кормлением надо почистить носовые ходы.
Также нарушения сосания могут возникать в результате недоразвития нижней челюсти, хотя многие дети приспосабливаются. В таких случаях кормление проводится сцеженным грудным молоком или используются специальные накладки.
- Что делать, если ребенок не берет грудь? И почему такое вообще происходит?
- Есть такое понятие - «ленивые сосуны». Такие дети не проявляют беспокойства от голода, а при прикладывании к груди сосут вяло и только легкодоступное «переднее» молоко, быстро засыпают у груди. Вероятно, это связано с замедленным созреванием центров голода в центральной нервной системе. Детей, которые выглядят здоровыми, но постепенно теряют вес, называют «голодный счастливец». В этой ситуации у мамы может снижаться лактация, необходимо сцеживание молока после кормления и докорм сцеженным молоком.
Часто наблюдается другая ситуация, когда ребенок, прикладываемый к груди, может проявлять большую поисковую активность, пытаясь найти сосок. Но захватить и удержать его не может, что приводит к его возбуждению и крику. При этом малыш хорошо сосет соску и бутылочки. Это так называемый синдром «растерянности перед соском». Важно помнить, что хоть такой ребенок и хорошо справляется с питанием из бутылочки, давать ему их нельзя, и нужно приучать к груди.
- Сколько раз в сутки и как долго нужно кормить ребенка?
- Рекомендуется кормить ребенка каждые два-три часа.
- Расскажите подробнее о ночных кормлениях.
- При становлении лактации рекомендуются ночные кормления. А на момент введения прикорма можно пробовать давать перед кормлением кашку. Такое питание будет более сытным, отчего ребенок станет спать дольше. Кроме того, потребность у ребенка в питании ночью может значить потребность в материнской ласке.
- Многие говорят, что сцеживать молоко и пользоваться молокоотсосами вредно. Так ли это?
- Ребенок создает вакуум, идет сцеживание, от которого очень быстро наступает опорожнение молочной железы и чувство облегчения. Если ребенок не высосал молоко, нужно сцедить грудь. Есть крайне малое количество женщин, которые не нуждаются в сцеживании молока. К моменту, когда малышу исполняется месяц, наступает такой момент, когда молока вырабатывается столько, сколько нужно малышу, и необходимость в сцеживании пропадает.
В использовании молокоотсосов нет вреда. Сейчас созданы молокоотсосы, имитирующие физиологические механизмы извлечения ребенком молока из груди матери с помощью вакуума. Необходимо использовать двухфазные молокоотсосы: с одной фазой стимуляции и второй фазой сцеживания.
Навредить молочной железе сложно: у каждой женщины создается своя сила вакуума, при возникновении боли можно снизить силу сцеживания. Если объем воронки подобран неправильно (он зависит от формы железы), могут возникать болезненные ощущения. 15-20 минут работы молокоотсоса достаточно, не нужно доводить до последней капли.
Также важно помнит, что неправильное сцеживание руками может привести к формированию мастопатии.
«После кормления размер груди может увеличиться на один размер»
- Почему женщины не хотят кормить грудью? И насколько это вообще необходимо?
- Сейчас крайне редко мы встречаем женщин, которые отказываются кормить ребенка грудью. Частые причины отказов – это прием препаратов, противопоказанных при кормлении грудью, или необходимость работы после родов.
Польза грудного вскармливания для мамы – это физический и эмоциональный контакт с ребенком, уменьшение риска онкологических заболеваний груди, ускорение восстановления после родов, возможность похудеть, экономия средств и времени.
Для ребенка тоже есть своя польза: формирование психоэмоциональной связи с мамой, защита от аллергии, гармоничный рост и развитие, защита от инфекций. Очевидны уникальные преимущества грудного вскармливания и для ребенка, и для мамы.
- Один из аргументов отказа от естественного вскармливания - растяжки на груди. Что делать, чтобы грудь после кормления не потеряла форму?
- Утверждение, что грудное вскармливание влияет на деформацию груди и формирование растяжек, неверно. Деформация может идти во всех местах тела, это зависит от генетической предрасположенности. Молочная железа не увеличивается так, как объем живота, ведь в железе помещается максимум 600 миллилитров молока. Все зависит от эластичности кожи. Более того: даже при наличии растяжек на животе, бедрах в области поясницы, не факт, что они появятся на груди. Использование массажа или крема не влияет на эластичность подкожно-жирового слоя и мышц. Форма груди у женщины имеет свои анатомические особенности, наследственную форму. А вот размер груди может увеличиться на один размер после кормления.
Смеси - полноценная замена материнского молока?
- Когда стоит заканчивать кормление?
- Специальных рекомендаций, до какого возраста ребенка стоит кормить грудью, нет. И все же, как правило, детей кормят до 1,5 -2 лет.
- Какую помощь в подготовке к грудному вскармливанию будущие мамы могут получить на этапе подготовки к материнству?
- Первую консультацию по подготовке к родам и кормлению женщина получает в женской консультации. Специалист оценивает наличие растяжек, и в этом случае рекомендует ей физические нагрузки и активность. Для повышения эластичности кожи врачи могут посоветовать бассейн. Также проводится оценка размера и формы соска.
Только на сроке беременности 34-36 недель можно говорить о подготовке к грудному вскармливанию. В этот процесс в обязательном порядке входит корректировка питания, ведь вкус у ребенка формируется уже внутриутробно - при заглатывании околопплодных вод. Они зависят от того, какие продукты ест мама.
Также в этот период рассматривается коррекционное белье для кормящих, которое профилактирует лактостаз, мастопатию, рак молочной железы.
- Могут ли смеси полностью заменить грудное молоко и стать ему полноценной альтернативой?
- Дело в том, что молоко меняет свой состав в течение всего дня. Если сравнить пробы, то утром и вечером оно будет разным. Также состав может меняться в зависимости от потребностей ребенка. В грудном молоке присутствуют специальные гормоны и витамины, которых не будет даже в самых лучших смесях. Поэтому по возможности лучше не отказываться от естественного вскармливания ребенка.
- Некоторые женщины практикую вариант вскармливания чужим молоком, то есть находят кормилицу. Объявления о продаже грудного молока есть и в интернете. Как вы оцениваете такую практику?
- Индивидуальный банк молока можно сделать дома – достаточно просто купить специальные пакеты и заморозить молоко в холодильнике. Банк донорского грудного молока есть в Москве. Что касается помощи кормилицы – это безопасно лишь при проведении бактериалогической экспертизы. Ведь в таком случае присутствует высокая степень передачи вирусов.
- О чем в первую очередь нужно помнить мамам при кормлении грудью?
- Грудное вскармливание – это таинство, достойное преклонения, уважения и всемерного поощрения. Каждая мама может выкормить своего ребенка. Будьте уверены в себе!
«Тепло, темно, тихо». Психолог – о том, как справиться с тревожностью 
На лотках не покупаем. Воронежский врач – о том, как выбрать очки от солнца 
Полноценная болезнь. Врач о том, как победить алкозависимость