Проблема близорукости в детском возрасте становится все актуальнее. Так, в Воронежской области в 2021 году у 9,6 % детей шести лет выявили сниженное зрение, в десять лет таких становится 15,8 %, а к 17 годам уже 22% детей имеют близорукость.
Это и многое другое эксперты обсудили на круглом столе «Проблемы детской близорукости: новые технологии и методы решения», который прошел в воронежском Доме журналистов.
«Близорукость, к сожалению, это естественный процесс»
– В какой ситуации находится Воронежская область?
Главный внештатный специалист офтальмолог департамента здравоохранения Воронежской области Тамара Голева: В нашем регионе, как в целом в стране и в мире, количество детишек со сниженным зрением растет. В 2021 году в области доля детей со сниженным зрением составляла 15,5% от всех осмотренных. Причем городских деток со сниженным зрением больше, чем сельских. Так, в сельских районах области у нас в 17-18 лет 18,7 % детей со сниженным зрением, в Воронеже –26,3 %. Это связано с разным образом жизни. У сельских деток больше физическая нагрузка, больше движения. И есть возможность разгрузить зрительный анализатор, то есть посмотреть вдаль. В городе с этим проблема. И надо понимать, что мы смотрим зрительными центрами, которые находятся в головном мозге. А глаза – это структура, которая воспринимает световое изображение и перерабатывает его. Далее оно попадает в зрительные центры переработанным в виде импульсов и потом уже анализируется там. Именно поэтому при одной и той же близорукости у разных людей может быть разная острота зрения.
– В чем основные причины возникновения проблем у детей со зрением?
Заместитель главного врача БУЗ ВО «ВОКОБ» Ольга Сломова: Одним из важнейших факторов считается наследственность. Если в семье один из родителей имеет близорукость (миопию), то это значит, что в одной трети случаев ребенок будет близорук. Если два родителя – то уже 70% случаев. Наследственность может говорить о слабости связочного аппарата, о слабости аккомодации, и о вариантах кровоснабжения головного мозга, и, соответственно, глазного яблока. Заблудиться в первопричинах очень просто. Поэтому все дети должны наблюдаться у врача. И когда они приходят к доктору, он собирает правильный анамнез, смотрит и на режим дня и даже на то, как он сидит за столом. Прямо ли он держит спину, не напряжена ли у него шея. Но в основном считается, что к близорукости изначально приводит слабость аккомодации. Это способность нашего глаза различать предметы и вблизи, и вдали одинаково четко. За это отвечает специальная мышца, которая находится в глазу. Она управляет хрусталиком, который в свою очередь меняет свою кривизну и работает как линза.
Проще всего человеку смотреть вдаль. Когда он смотрит на близкое расстояние, у него происходит перенапряжение определенных мышц. И длительная работа на близком расстоянии ведет к перенапряжению аккомодации. У кого-то возникает спазм этой мышцы, потому что она перенапряжена, а у кого-то наоборот – она становится слабой. Только врач может определить причину и помочь. Длительной работой считается работа больше 20 минут на одном фокусном расстоянии. А безопасное расстояние - около 32-33 сантиметров. Это приблизительно расстояние вытянутой руки.
Тамара Голева: Эволюционно зрительный анализатор настроен на даль. Мы живем в цивилизованном обществе довольно короткий промежуток времени. Эволюционные процессы идут, и мы настраиваем наш анализатор в основном для близи. Но это настройка должна ограничиваться зрением минус два-три. Однако главная проблема в том, что близорукость не останавливается, она развивается. Да, близорукость, к сожалению, это естественный процесс, но вот ее прогрессирование вызывает проблемы.
«Наша задача управлять миопией»
- Как грамотно выстроить работу и жизнь ребенка, чтобы ситуация не ухудшалась?
Руководитель оптической группы «Точка зрения» Станислав Слаутинский: Наша задача - управлять миопией. Дальше надо работать. Причем всем вместе - и родителям, и учителям, и детям. Мы проводили выездные мероприятия в детских лагерях. И хочу сказать, что меньше проблем с близорукостью у детей из спортивных лагерей. Они больше двигаются, кровообращение ускоряется, это способствует общему здоровью и, соответственно, здоровью глаз. В таких лагерях есть дисциплина, что тоже влияет на ситуацию. У нас ребенок может забыть очки дома, и никто этого не заметит. Но дисциплинированные спортсмены, конечно, сами этого не допустят. И такая малость тоже влияет. Конечно, свежий воздух, разгрузка зрительного анализатора, тренировка зрения - это важно, но без коррекции даже самые хорошие нагрузки не помогут.
Ольга Сломова: Поэтому в первую очередь надо обратиться к врачу и подходить к проблеме комплексно. И работать с родителями, это важно. Потому что есть родители, которые не хотят покупать очки ребенку, хотя у него миопия. Обычно я их сажаю и показываю, как без очков видит их ребенок - картинка размывается. И тогда они понимают, что происходит с их сыном или дочерью. Поэтому важен комплексный подход. Коррекция с помощью очков, упражнение для глаз Авитисова (это самое дешевый и действенный способ профилактики и торможения близорукости) и свежий воздух. Все вместе.
Офтальмолог, к.м.н, медицинский консультант Essilor-Луйс-Оптика Рано Ибрагимова: Почему мы говорим, что дети как минимум два с половиной часа должны проводить на открытом воздухе? Дело в том, что количество освещения на улице сто тысяч люкс. А в помещении – одна тысяча люкс. А сетчатка любит свет. Чем больше солнца получает сетчатка, тем плотнее будет склера. Когда она плотная, то не даст глазному яблоку сильно расти, а при прогрессирующей миопии как раз отмечается быстрый осевой рост глазного яблока. Когда ребенок рождается, его глаз несовершенный, он формируется. И если у ребенка очень большая зрительная нагрузка, он мало бывает на воздухе и склера слабая, то глазное яблоко растет интенсивно. И сейчас мы уже фиксируем миопию в возрасте пяти-шести лет.
Новые технологии против гаджетов
– Одна из главных причин распространения близорукости у детей – это смартфоны и планшеты?
Главный врач компании «Точка зрения» Юлия Хаванская: Одна из главных. Родители жалуются, что ребенок плохо видит. Перед приемом ребенок сидит с гаджетами и родитель смотрит в телефон. Родители должны понимать, что не надо с двухлетнего и трехлетнего возраста давать детям телефоны. Именно с этого надо начать профилактику близорукости, чтобы потом у ребенка пяти-шести лет не было зрения минус 0,5 или минус один. Есть сложности с контролем этой проблемы, потому что есть профосмотр детей до десяти лет, а после десяти лет уже идет провал, а родители этим не занимаются.Станислав Слаутинский: Развитие миопии может привести к ужасным последствиям: глаукома, отслоение сетчатки. Поэтому важно на ранних этапах заниматься зрением, знать о новых технологиях. Сейчас появилась очковая линза «стелс», она сделана по уникальной технологии. И хочу сказать еще вот что.
Во всем мире проблемами зрения занимаются два специалиста – это офтальмолог и оптометрист, который помогает с коррекцией зрения, измеряет и подбирает необходимые очки человеку. По его меркам могут сделать точно то, что должно помочь в борьбе с близорукостью. У нас пока нет оптометристов с высшим образованием, но мы к этому стремимся, уже 90% пути пройдено, осталось согласование - и у нас будет, как во всем мире, - оптометрист с высшим образованием. А еще у нас есть представители международной компании, которые привезли уникальные разработки в борьбе с прогрессированием детской миопии.
Рано Ибрагимова: Одна из международных компаний выпустила очковые линзы, которые помогают при миопии. С технологией «Созвездие высокосферичных микролинз». Исследования проводились с 2020 года в Китае, в стране с высокой долей детской миопии. Проводились рандомизированные исследования, которые показали, что эти линзы задерживают миопию. Подтвердилось, что новые очковые линзы были на 67 % эффективнее по сравнению с группой, где была обычная линза при режиме ношения двенадцать часов.
Станислав Слаутинский: Нужно пояснить важный момент: перед тем, как изготовить эти очки с линзами против миопатии, с ребенка через специальную измерительную систему снимаются мерки. При этом учитывается даже наклон оправы. Вообще эта международная компания открывает в Росси 20 Центров по контролю за миопатией. И 1 июня мы такой центр открываем в Воронеже. С начала лета будем вести прием, помогать с подбором линз и очков, работать вместе со школами.
– Будут ли какие-то проблемы с поставками из-за ситуации и можно ли говорить об импортозамещении?
Станислав Слаутинский: Ни одни партнер пока не отказался от контрактов. Более того: уже были поставки в современных условиях - через Дубай. Очковых линз российского производства нет, поэтому про импортозамещение говорить не будем. Пока нет науки и специалистов оптометристов - у нас этого и не будет. Если говорить просто о линзах, не очковых, то их можно будет найти на азиатском рынке. Что касается очковых, то мы продолжаем работать со своими партнерами.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
РЕКЛАМА
Откуда холера? Воронежцев взволновали слухи о распространении инфекции 
«Рисков не видим». Глава депздрава – о COVID и медицине в условиях санкций 
Четко прописано. Как спасают воронежцев с болезнями системы кровообращения