Представительницы слабого пола сейчас, не уступая мужчинам, открывают бизнес и руководят крупными компаниями. Но в погоне за карьерой на второй план часто уходит самое ценное: женское здоровье и счастливое материнство.
Как сохранить репродуктивное здоровье и что в этом плане может предложить современная медицина, мы расспросили акушера-гинеколога Воронежского центра охраны здоровья семьи и репродукции Дарью Бородаеву.
Анастасия Ходыкина, корреспондент «АиФ-Воронеж: Дарья Михайловна, сейчас на уровне государства принимается множество программ по повышению рождаемости в семьях, но одновременно есть мнение, что потенциал того же материнского капитала исчерпан – в последние годы, судя по статистике, женщины рожают всё меньше и меньше. Как думаете, почему?
Дарья Бородаева: Количество новорожденных в России действительно снижается последние девять лет. Спад этого показателя с 2014 по 2023 год составляет 35% — это следствие демографической ямы 1990-х. Сейчас родителями становится малочисленное поколение, родившееся в последнее десятилетие XX века. Так как численность потенциальных родителей уменьшилась, уменьшилось и количество родившихся. При этом уровень рождаемости, то есть число рождений на одну женщину детородного возраста, на сегодня несколько выше, чем в 1999 году. Тогда показатель составлял 1,16, а в 2023 году — 1,4. А для того чтобы численность населения не снижалась, необходимо не менее двух детей в семье. Поддержка государства, различные госпрограммы, в том числе материнский капитал, безусловно, положительно влияют на решение родить первенца, желанного второго или последующего ребёнка.
- Конкретно жительниц Воронежской области можно ли назвать здоровыми
женщинами?
- Здоровье – это состояние полного физического, психического и социльного благополучия. Отмечу, что женщины в Воронежской области, как в целом в России, в последнее время стали больше внимания уделять своему здоровью, молодости и красоте: активно посещают фитнес-центры, изучают основы нутрициологии, сбалансированно питаются, принимают витамины и минералы.
- А часто ли сейчас в парах ставится диагноз «бесплодие», и какая основная
причина его возникновения? Это генетика, влияние окружающей среды,
неправильный образ жизни?
- Бесплодие — это заболевание, при котором беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Для женщин старше 35 лет диагноз «бесплодие» ставят через шесть месяцев. В России частота бесплодия в различных регионах колеблется от 17,2% до 24%. Основными причинами бесплодия являются заболевания, из-за которых в фаллопиевых трубах женщины образуются спайки и развивается непроходимость. Этот процесс могут спровоцировать передаваемые половым путём инфекции, туберкулёз мочеполовой системы, эндометриоз – заболевание, при котором клетки, выстилающие полость матки, распространяются за её пределы, а также эндокринный фактор. Причиной отсутствия беременности может стать и мужской фактор, а также комбинированное бесплодие, когда проблемы в репродуктивном здоровье выявляются у обоих супругов. Поэтому важно обследовать именно бесплодную
пару. Кроме того, немалую роль играет возраст женщины. Например, по статистике, забеременеть в 20 лет в два раза проще, чем в 30.
- Правда ли, что если вовремя обратиться к врачу, большинство проблем
можно преодолеть? Расскажите о таких случаях.
- Безусловно. Каждый должен помнить, что главная профилактика болезней – это регулярное посещение докторов и прохождение скринингов. Надо понимать, что это надо не нам, врачам, это ваше здоровье. Если есть какие-то жалобы, нужно не сидеть и не думать, что само пройдёт, а идти к врачу и честно обо всем рассказать. Чем больше у врача фактов, тем легче будет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Очень хочется, чтобы отношение к профилактике заболеваний в какой-то момент встало в одну линию с заботой о внешности, ноготочках и прочем. В качестве профилактики необходимо регулярно раз в год посещать гинеколога. Главный скрининг в гинекологии — цитологическое исследование.
- Стало ли у нас меньше абортов, или это по-прежнему один из популярных
способов регулирования рождаемости?
- В России количество абортов постепенно снижается с начала 1990-х годов, хотя остаётся сравнительно высоким. За период с 2021 по 2022 годы число абортов в стране, согласно отчёту Минздрава, снизилось на 3,9%. Это результат действия множества программ – «Я против абортов», выездных школ по сохранению репродуктивного здоровья для учащихся образовательных учреждений, это работа Центров помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, социальных работников и психологов. Отмечу, что аборт — очень серьёзный удар по репродуктивному здоровью женщины. Гормональные изменения и воспалительные процессы после аборта вызывают нарушение функции яичников, эндометрия, что в дальнейшем часто приводит к бесплодию. Гарантия - 90 процентов*.
- Вот, пришла к вам пациентка, хочет забеременеть и родить здорового
ребёнка. С чего начинается диагностика, и как она продолжается?
- При планировании беременности и рождения здорового ребёнка необходима «прегравидарная подготовка», которая направлена на оценку имеющихся факторов риска и устранение или уменьшение их влияния на успешное зачатие, нормальное течение беременности и рождение здорового ребёнка. Пациентки в возрасте 35 лет и старше нуждаются в расширении программы с учётом более высоких рисков для здоровья женщины и новорождённого. Она включает лабораторные исследования, УЗИ-диагностику, проверку индекса массы тела, соотношение окружности талии к объёму бёдер, измерение давления, консультации узких специалистов и др. Отмечу, что в нашем центре планирования семьи все эти обследования проводятся бесплатно по полису ОМС.
- Насколько серьёзно продвинулась медицина, чтобы помочь женщинам
обрести счастье материнства?
- Экстракорпоральное оплодотворение – достаточно эффективный метод при невозможности женщины зачать ребёнка самостоятельно. Метод интраплазматической инъекции сперматозоидов, который выполняется в рамках программы экстракорпорального оплодотворения, гарантирует оплодотворение яйцеклетки на 90%. Он применяется при ограниченной численности ооцитов (женских половых клеток – Ред.), мужском бесплодии и др.
Ещё один вид вспомогательных репродуктивных технологий – внутриматочная искусственная инсеминация спермой. Он достаточно эффективен при невозможности мужских половых клеток проникнуть в матку самостоятельно из-за некоторых особенностей – рубцовых изменений в шейке матки, образовании антител к половым клеткам и др.- Раньше рожениц, ожидающих первенца после 25 лет, считали
старородящими. Подвинулись ли возрастные рамки сейчас, и как это
отразилось на возможности родить здорового ребёнка?
- В нашей стране, по данным Росстата, средний возраст матери первенца – 27 лет. Женщины стали дольше учиться, делать карьеру, позже выходить замуж. Кроме того, россиянам стала доступна эффективная контрацепция, что также позволяет планировать рождение как минимум не раньше желаемого возраста. Если в Москве девушки впервые становятся мамами в возрасте около 29-30 лет, то в Воронежской области стараются родить первенца на несколько лет раньше. И это правильно. Затягивать с детьми не стоит. С медицинской точки зрения, своевременное материнство снижает вероятность осложнений во время беременности и родов, повышает шансы на рождение здорового ребёнка и благоприятно скажется на здоровье матери в будущем. По статистике, у женщин, родивших первенца до 30 лет, вероятность развития рака молочных желез и матки существенно ниже.
Досье
Дарья Бородаева родилась в городе Россошь. В 2019 году закончила ВГМУ имени Н. Н. Бурденко по специальности «лечебное дело». В 2021 году - ординатуру по специальности
«акушерство и гинекология».
*Отметим, что процедура сама по себе не влияет на будущую беременность. Бесплодие может наступить только в случае развития осложнений. Однако при своевременном обращении к специалисту, можно попробовать преодолеть даже возникшие проблемы со здоровьем.